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理賠理論與實務
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111年 - 111 中華民國人壽保險管理學會_春季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗:理賠理論與實務#107040
> 試題詳解
39. 為有效防制保險濫用,下列何者為「事先防制」的第一道關卡?
(A) 商品設計與保單條款文義的明確與適法
(B) 業務員招攬保單的品質與稽控
(C) 核保處理制度與程序的建制與稽控
(D) 理賠審查流程標準化的建立與稽控
答案:
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統計:
A(38), B(552), C(11), D(9), E(0) #2895908
詳解 (共 1 筆)
糸隹王其
B1 · 2023/12/14
#5985532
保險契約危險選擇 ①第一次危險選擇〈招攬...
(共 239 字,隱藏中)
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其他試題
35. 下列對於「死亡證明書記載事項」,的敘述,何者是錯誤的? (A) 死亡證明書記載事項有死者姓名、戶籍住址、出生年月日、死亡時間、死 亡地點、死亡方式、死亡職業、死亡原因等 (B) 死亡方式分為病死或自然死、意外死、自殺、他殺、不詳,共五種 (C) 判讀死亡證明書時,應特別注意死亡方式與死亡原因 (D) 死亡證明書之意外死,等同於商業傷害保險之意外傷害事故
#2895904
36. 下列何者不屬於傷害保險應理賠給付的「意外事故」? (A) 被保險人飲酒後駕車,停車等紅綠燈時遭追撞死亡 (B) 被保險人無任何自身疾病而因熱中暑死亡 (C) 被保險人因攀牆偷竊,不慎墜樓死亡 (D) 被保險人飲酒騎機車後,遭對向超速汽車撞擊死亡
#2895905
37. 依據「保險業招攬及核保理賠辦法」第十三條的規定,下列對於「保險業理賠 人員應具備資格」的敘述,何者是錯誤的? (A) 本辦法發布生效前已取得保險業之理賠人員資格證書者 (B) 曾任保險業核保人員,並在國內實際協助處理理賠業務一年以上者 (C) 國內外大專以上學校畢業或具有同等學歷,曾修習保險相關學科合計一百 二十小時以上,並實際協助處理理賠業務五年以上,而其中至少一年係在 國內從事者 (D) 取得國內外保險學會、保險研究機構或依法設立登記有案並具聲譽卓著之 保險專業機構授與相當於保險業理賠人員之資格,並在國內實際協助處理 理賠業務一年以上者
#2895906
38. 依據「金融消費者保護法」第 24 條第二項之規定,下列何者為財團法人金融消 費評議中心不受理的情形? (A) 金融消費者的一般消費爭議的案件 (B) 金融消費者已先向金融服務業申訴,但對金融服務業之回覆仍不滿意的案件 (C) 在法定期限內申請評議的案件 (D) 目前正在法院訴訟,但還没判決確定的案件
#2895907
40. 就保險訴訟的「共同團體原則」而言,要保人與保險公司發生權利義務紛爭時, 雙方應以何人的利益為出發點? (A) 各别要保人 (B) 各別被保險人 (C) 各別保險公司 (D) 參加保險的共同團體
#2895909
複選題41. 下列那些是理賠人員與保戶互動當中,應有的正確態度? (A) 善盡保密之義務 (B) 維護社會公序良俗 (C) 有效率與熱忱的服務 (D) 一視同仁對待所有保戶
#2895910
複選題42. 下列何者是理賠組織部門劃分之目的? (A) 排除內部舞弊 (B) 降低作業成本 (C) 發揮專業效能 (D) 提升產品或服務品質
#2895911
複選題43. 理賠流程的設計,應同時考慮下列那些因素? (A) 資訊輔助智慧化 (B) 人員彈性運用化 (C) 審理合一專業化 (D) 理賠給付安全化
#2895912
複選題44. 住院醫療費用保險單中,所謂「同一次住院」應同時滿足下列那些條件? (A) 須因同一疾病、傷害或因此引起之併發症再次住院 (B) 須出院後在十四天內,再次住院 (C) 須再次入住同一家醫院 (D) 各項住院醫療保險金應分別計算給付
#2895913
複選題45. 下列對於「癌症保險理賠審查作業要點」的敘述,何者是錯誤的? (A) 癌症發生始點以病理報告診斷確認時間點為準 (B) 癌症治療的相關文件,必須由醫院或診所來出具 (C) 癌症化學治療保險金必須治療的相關文件載明治療的日期,才能給付 (D) 接受安寧緩和醫療時,不論入住在那一種病房,都須給付安寧病房保險金
#2895914