試題詳解

4. 一位scleroderma (systemic sclerosis)的病人，過去血壓控制良好，有輕度蛋白尿(+)，creatinine約1.8 mg/dL. 最近一週血壓升高(BP 158/92 mmHg), creatinine上升到3.0 mg/dL, 尿液檢查protein (+++), O.B.(2+). 醫師診斷病人可能併發 scleroderma renal crisis (SRC), 以下敘述，何者正確?
(A) Scleroderma的病人大多有 Anti-nuclear Antibody (ANA) 陽性
(B) anti-Scl-70 antibody是SRC的risk predictor
(C) 有anti-RNA polymerase III (anti-RNA POL3) antibody的人比較不會發生SRC
(D) 血壓控制最重要，但應盡量避免使用ACEI (angiotensin converting enzyme inhibitor)，加重腎臟惡化
(E) Scleroderma的病人若使用prophylaxis glucocorticoid, 可能會減少併發SRC