試題詳解

4. 病人是38歲中學女性老師，兩年前開始運動性呼吸困難，當時有第二胎懷孕在身，生產後並未有改善，反而逐漸加重，最近數週只要上樓梯一層就氣促甚急，也間或有昏厥的發生，乃住院診療。理學檢查：血壓140/95 mmHg、T/P/R：36.5℃/84/20；頸靜脈未見怒張；心律規則、可觸覺右心室擴大、在左下胸緣有GrII/IV systolic murmur、S1正常、P2加重、未有S3及S4，未有肝腫及腳水腫、杵狀指(clubbing fingers)或發紺。胸部X光如圖4 及心電圖 如圖示。這位病人最正確的心臟診斷是

(A) Postpartum cardiomyopathy
(B) Mitral stenosis
(C) Pulmonary arterial hypertension
(D) Aortic valvular stenosis
(E) Obstructive hypertrophic cardiomyopathy