40.  55歲男性慢性糖尿病病患，上背皮膚出現如圖所示無症狀的增厚硬化病灶，最有可能是下列何種疾病？

(A)庫欣氏症候群（Cushing syndrome）
(B)硬腫病（scleredema）
(C)硬化性黏液水腫（scleromyxedema）
(D)皮肌炎（dermatomyositis）

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