40.有關透析的敘述，下列何者正確？①腹膜透析對小分子的清除率較血液透析差 ②血液透析常見併發症為透 析中低血壓 ③血液透析是透過 Tenckhoff 導管進行 ④腹膜透析常見併發症為抽筋
(A)①②
(B)①③
(C)②④
(D)③④

✅ ① 腹膜透析對小分子的清除率較血液透析差 (正確)

• 原因： 血液透析 (HD) 是利用機器強迫血液流經人工腎臟，在短時間內（4小時）快速交換物質，效率非常高。腹膜透析 (PD) 是利用人體的腹膜當作半透膜，雖然是 24 小時連續進行，但其單位時間內的過濾效率遠不如人工腎臟。

• 結論： 對於像尿素 (Urea) 這種 小分子 毒素，HD 的清除能力確實優於 PD。但在中大分子的清除上，PD 因為是長時間透析，反而可能優於 HD。

✅ ② 血液透析常見併發症為透析中低血壓 (正確)

• 原因： 這是血液透析最常見的併發症之一 (Intradialytic Hypotension)。

• 機轉： 因為 HD 必須在短短 4 小時內把累積 2-3 天的水分「硬抽出來」，血管內的水分瞬間減少，如果身體來不及把組織間液補回血管 (Plasma refill)，血壓就會瞬間掉下來，導致病人頭暈、噁心。

❌ ③ 血液透析是透過 Tenckhoff 導管進行 (錯誤)

• 錯在哪？ 導管名稱張冠李戴。

• 修正：

  • Tenckhoff catheter 是植入腹腔，用來做 腹膜透析 (PD) 的管子。

  • 血液透析 (HD) 使用的是 動靜脈廔管 (AV fistula/graft) 或是 雙腔導管 (Double lumen catheter)。

❌ ④ 腹膜透析常見併發症為抽筋 (錯誤)

• 錯在哪？ 這是 HD 的特產。

• 修正： 抽筋 (Muscle Cramps) 是 血液透析 (HD) 的常見併發症。

• 原因： 因為 HD 脫水太快、電解質波動大，導致肌肉痙攣。腹膜透析 (PD) 因為是全天候緩慢脫水，血壓和電解質都很平穩，極少發生抽筋。PD 最常見的併發症是 腹膜炎 (Peritonitis)。