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40.食道靜脈曲張出血相關處置的敘述，下列何者錯誤？
(A) 肝硬化患者如果食道靜脈曲張出血時，均建議使用預防性抗生素
(B) 食道靜脈曲張出血的止血方法包括 variceal ligation 和 sclerotherapy
(C) 靜脈曲張出血時，如意識不清有嗆到危險時，可插氣管內管保護呼吸道
(D) transjugular intrahepatic portosystemic shunt(TIPS)的常見併發症為 refractory ascites
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統計： A(221), B(72), C(77), D(832), E(0) #1579903
統計： A(221), B(72), C(77), D(832), E(0) #1579903
詳解 (共 4 筆)
張沒心
#5567892
經頸靜脈肝內門脈系統靜脈分流術（Transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS或TIPSS ）是在入肝的門靜脈與離肝的肝靜脈之間，建立分流，用以治療常導致消化道出血的門脈高壓 （通常因肝硬化所致）、危及生命的食道出血（食道靜脈曲張）、腹腔積水（ 腹水 ）。
雖然術中的大出血或嚴重肝損傷並不常見，但高達25％的接受TIPS的患者，會因來自腸道的氮經由門靜脈－體靜脈回流的量增加，引起短期的肝腦病變。 [4] 一般可以藉由減少飲食中的蛋白質，與服用減少氮吸收的藥物來處理。
較不常見但嚴重的併發症是發生肝缺血，導致急性肝衰竭。 雖然健康的肝臟主要經由門靜脈血取得氧氣，但長期的門靜脈高壓會導致肝臟的代償性肥大，其經由肝動脈取得氧氣的比例也提昇。 因此，在患有晚期肝病的病人，通常可以忍受將門靜脈血流分流到體靜脈。 但是，在某些情況下，突然從肝臟將門靜脈血流分流離開，可能導致肝缺血與急性肝衰竭。 [5] TIPS後發生急性肝功能障礙，可能需要緊急關閉分流。
較不常見但嚴重的併發症是發生肝缺血，導致急性肝衰竭。 雖然健康的肝臟主要經由門靜脈血取得氧氣，但長期的門靜脈高壓會導致肝臟的代償性肥大，其經由肝動脈取得氧氣的比例也提昇。 因此，在患有晚期肝病的病人，通常可以忍受將門靜脈血流分流到體靜脈。 但是，在某些情況下，突然從肝臟將門靜脈血流分流離開，可能導致肝缺血與急性肝衰竭。 [5] TIPS後發生急性肝功能障礙，可能需要緊急關閉分流。
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