40. 下列關於癲癇失神症（absence seizure）描述何者正確？ 【甲】：會突然停止動作、眼神空洞、拍叫無反應 【乙】：持續時間短，約 5 至 15 秒 【丙】：會伴隨穢語症狀 【丁】：為神經傳導物質缺乏所致
(A)甲乙丙丁
(B)甲乙丁
(C)甲乙丙
(D)甲乙

兒童失神性癲癇Childhood Absence Epilepsy

林小群 醫師

兒童失神性癲癇症是基因所致的廣泛性癲癇，患者過往的發展都是正常的。好發年齡為2歲至12歲，高峰期為5歲-6歲。男女生的患病率是一樣的。發作時可觀察到，患者突然動作停止（例如正在玩IPAD會突然停住像定格一樣）、眼神呆滯、對外界刺激或叫喚沒有回應，持續5到10秒後結束，患童就會繼續發作前的動作，但對發作時那一段時間記不起來，一天可發作數次甚至數百次。發作時腦波或出現典型的2.5-3.5Hz廣泛性棘慢複合波（spike-and wave）變化，且其發作可以藉由過度換氣誘發。因此，在門診中，醫師為了診斷此症，會請病人連續快速呼吸3分鐘，如果是失神性癲癇症，病人就會因為過度換氣而出現失神性發作。

既往病史和出生史是正常的。頭圍和神經學檢查也都是正常的。通常生長發展和認知也是正常的。些患者可能會合併有注意力不集中、過動症和學習障礙。其發作頻率可以很頻繁，一天數次或數百次；發作時間通常很短，平均約10秒。若發作時間比較久，如超過15-20秒，且合併有一些自動症（automatism）或咂嘴等動作時，則應該要考慮的是非典型失神性發作。有時候偶然會看到全身性抽搐發作，一般在成人比較常見，但不是在早期發作時出現。

對治療的反應通常很好，但有時也需要用到第二種藥物才能獲得良好控制。有很少數對藥物反應不佳的病人，可能會對生酮飲食有良好的治療反應。其預後整體來說是很好的，大多數病人在青春期過後即可以進入無發作期（Seizure-free）。有些患者會在之後出現其他類型的發作，如：肌抽躍發作，這暗示著患者並非是兒童失神性癲癇症候群，而應該要考慮其他種症候群，如：少年型肌抽躍性癲癇（Juvenile Myoclonic Epilepsy）。

【甲】：會突然停止動作、眼神空洞、拍叫無反應 →正確

【乙】：持續時間短，約5至15秒 →正確

【丙】：會伴隨穢語症狀 →若合併有一些自動症（automatism）或咂嘴等動作時，則應該要考慮的是非典型失神性發作。

【丁】：為神經傳導物質缺乏所致n→基因所致

參考資料http://www.ntuchneurology.com.tw/ContentAspx/Browser00.aspx?isClass=22b04&setTable=2&type=2

兒童失神性癲癇Childhood Absence Epilepsy

兒童失神性癲癇症是基因所致的廣泛性癲癇，患者過往的發展都是正常的。好發年齡為2歲至12歲，高峰期為5歲-6歲。男女生的患病率是一樣的。發作時可觀察到，患者突然動作停止（例如正在玩IPAD會突然停住像定格一樣）、眼神呆滯、對外界刺激或叫喚沒有回應，持續5到10秒後結束，患童就會繼續發作前的動作，但對發作時那一段時間記不起來，一天可發作數次甚至數百次。發作時腦波或出現典型的2.5-3.5Hz廣泛性棘慢複合波（spike-and wave）變化，且其發作可以藉由過度換氣誘發。因此，在門診中，醫師為了診斷此症，會請病人連續快速呼吸3分鐘，如果是失神性癲癇症，病人就會因為過度換氣而出現失神性發作。

資料來源 

其他的一些小發作型則不一定有痙孿，然而發作時是有意識障礙的，最輕微的類型是短暫的失去意識，也許只有幾秒鐘之久，也有的情形是頭部很短暫而且急烈的向前面或是向後面擺動，或者是眼睛的扭曲，或者下眼瞼痙。這些小發作型只出現在兒童時期時開始的癲患者。

類題:

下列有關失神性癲癇發作（Absence Seizures）的敘述何者正確？D
(A)會出現漫無意識的「自發性動作」（如搓手、砸嘴等）
(B)發作過程前後持續二至四分鐘
(C)發作時通常會仆倒跌地，口吐白沫
(D)不需要任何急救措施