40. 特教教師對於利用藥物配合行為治療以改善學生躁動不安的問題需有正確的理解，下列四位老師對於「利他能」這種第一線藥物的陳 述，何者有誤？
(A)甲師：是一種中樞神經興奮劑且可能伴隨副作用
(B)乙師：對治療國小學生的過動問題效果非常明顯
(C)丙師：藥效維持不太長通常需要在學校提醒服藥
(D)丁師：還是需要配合對學生自我控制能力的輔導

利他能（Ritalin）是一種短效的中樞神經活化劑，它的主要成份是「派醋甲酯」 (Methylphenidate, MPH)，在臨床上主要是治療注意力不足過動症（ADHD）的藥物。MPH能夠抑制腦中的多巴胺被回收到突觸前神經細胞，進而增加突觸間多巴胺的濃度，而多巴胺的神經傳導異常對ADHD的病生理扮演重要的角色，MPH因而有治療ADHD的功效。MPH無論在作用時間、藥物機轉及使用後的主觀感受上，都與同為中樞神經興奮劑的古柯鹼、安非他命或是安非他命異構物（另一種ADHD治療藥物，臺灣未取得藥證）有所不同，因此在醫師處方的正確用量及使用方式之下，成癮的風險是相當低的。而國外主要濫用的相關藥物，也以安非他命的異構物為主，並非MPH，臺灣的家長們可以放心。有說法戲稱，若是利他能這麼容易成癮，孩子們又怎麼會常常忘記服藥呢？

利他能的主要效果，是增進ADHD個案的專注力、減少過動及衝動等核心症狀。研究指出，藥物治療得以改善腦部的執行功能、學習專注力及學業成就、增強自我控制能力、降低衝動性、意外傷害的風險，甚至會降低未來物質（包含興奮劑）濫用及相關問題的風險。因此，藥物可以修正疾病帶來的缺陷，讓個案表現出原有的能力，並無法提高IQ，不是「聰明藥」。而研究顯示：對沒有ADHD的一般人來說，利他能頂多只能稍微縮短反應時間，對於考試需要的複雜記憶、執行功能並無幫助，沒有一般認為「神經促進」的效果，因此對考試成績也沒有顯著的影響，可能充足的睡眠還會有比較明顯的幫助。

若個案在服用後出現食慾不振、睡眠障礙等副作用，可與醫師討論服用的劑型及時間以改善不適。此外，醫師在開立藥物前，也會評估個案是否有高血壓、心律不整、青光眼等禁忌症，若不經醫師評估而自行服用藥物，會有造成身體危害的可能。甚至，若過量使用（overuse）、誤用（misuse）、用非口服的方式使用藥物，則更可能會產生身體危害。總之，無法專注並不一定是ADHD，貿然服用利他能更未必有幫助，也可能是焦慮、憂鬱或其他的狀況，如果有相關問題，還是要諮詢精神科醫師，以免讓不適當的藥物使用造成身體的危害。如果有ADHD相關的疑問，也可以諮詢兒童青少年精神科醫師。