41.下列何者是peritoneal dialysis且免疫功能正常之病人發生首次peritonitis，最合理的empirical antibiotics？
(A)tigecycline IVF＋vancomycin IVF
(B)cefazolin IP＋ceftazidime IP
(C)teicoplanin IV＋gentamicin IP＋fluconazole IVF
(D)ampicillin IP＋piperacillin/tazobactam IP＋metronidazole IVF

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統計： A(79), B(1558), C(156), D(449), E(0) #3197659

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#7316206

為什麼其他選項不合理？

  • (A) tigecycline IVF + vancomycin IVF： 給藥途徑錯誤 (IV)，而且 Tigecycline 是非常後線的廣效抗生素，不適合用在「首次、免疫正常」的經驗性治療，殺雞焉用牛刀。

  • (C) teicoplanin IV + gentamicin IP + fluconazole IVF： 除了 Teicoplanin 是 IV 途徑不佳之外，Fluconazole 是一支「抗黴菌」藥物。首次單純的腹膜炎經驗性治療不需要常規涵蓋抗黴菌藥物（除非病人有腸道破裂、近期頻繁使用廣效抗生素等高風險因素）。

  • (D) ampicillin IP + piperacillin/tazobactam IP + metronidazole IVF： Metronidazole 是針對「厭氧菌」，通常只有在懷疑病人「腸胃道穿孔」導致糞便細菌漏進腹腔時才會加上去。對於首次單純的 PD peritonitis，這套處方太過廣效且不需要涵蓋厭氧菌。

? 藥師小筆記：PD Peritonitis 經驗性治療口訣

遇到腹膜透析腹膜炎的抗生素選擇題，請在腦中立刻浮現這個標準公式：

給藥途徑選 IP！ Gram(+) 擔當： Cefazolin (或 Vancomycin) Gram(-) 擔當： Ceftazidime (或 Gentamicin) 完美組合： Cefazolin IP + Ceftazidime IP

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私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#7208979
未解鎖
腹膜透析的感染治療原則：1. 要有抗G...

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