41. 以下哪種藥物造成困難梭狀桿菌(Clostridium difficile)易感染的風險為最高？
(A) Tetracycline
(B) Omeprazole
(C) Amoxicillin
(D) Sulfamethoxazole/Trimethoprim

(E) Azithromycin

37. 下列何種疾病是隱晦性腸胃道出血(obscure GI bleeding)最常見的原因？(A) diverticular 憩室(B) infection 感染(C) drug related 藥物(D) angioectasia 血管異常擴張(E) tumor 腫瘤

38. 根據衛福部特管辦法及相關研究證據，目前台灣糞菌移植(FMT)可用來治療大腸反覆發生何種感染的患者？有效率可達九成以上。(A) TB(B) Salmonella(C) EBV(D) C. difficile(E) CMV

39. 下列何者為常見造成潰瘍性結腸炎(UC)患者疾病急性發作成惡化的病原體？(1) CMV(2) C. difficile(3) H. pylori(4) TB(5) C. mnocuum(A) (1)＋(2)(B) (1)＋(2)＋(3)(C) (1)＋(2)＋(4)(D) (1)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

40. 下列何者為利用 Transcatheter arterial embolization(TAE)治療 obscure GI bleeding 可能發生的併發症？(1) hematoma(2) arterial dissection(3) thrombosis(4) pseudoaneurysms(5) bowel infarction(A) (2)＋(3)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(3)(C) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(D) (1)＋(2)＋(3)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

42. 一名 25 歲男性出現出血性腹瀉 3 個月。大腸鏡檢查顯示左側大腸有中度發炎，從直腸(rectum)延伸至脾彎曲處(the splenic flexure)。其餘大腸粘膜正常。迴腸末端正常。大腸切片病理報告顯示隱窩結構不規則(crypt architectural irregularity)，未發現肉芽腫(granulomas)。糞便檢查對感染為陰性結果。以下哪項為最可能的診斷？(A)潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis)(B)克隆氏症(Crohn’s disease)(C)乳糜瀉(celiac Disease)(D)阿米巴大腸炎(Amebic colitis)(E)困難梭狀芽孢桿菌感染症(Clostridium difficile infection)

43. 下列哪些飲食因素與腸激躁症(irritable bowel syndrome)的發生有關？(1)高纖維飲食(2)多攝取紅肉的飲食(3)高精製糖(refined sugar)飲食(4)富含 Omega-3 脂肪酸的飲食(5)低飽和脂肪飲食(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)(C) (1)＋(3)(D) (4)＋(5)(E) (2)

44. 以下哪項是以迴腸袋肛門吻合術(ileal pouch anal anastomosis, IPAA)治療潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis)後最常見的併發症？(A)結腸袋炎(pouchitis)(B)小腸阻塞(small bowel obstruction)(C)接合處狹窄(anastomotic stricture)(D)膿瘍(abscess)(E)廔管(fistula)

45. 以下哪些治療發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease)藥物可能會導致可逆的男性不育症(reversible male infertility)？(A) Ciprofloxacin(B) Sulfasalazine(C) Mesalamine(D) Infliximab(E) Vedolizumab

46. 以下哪項是大腸激躁症(Irritable bowel syndrome)最常見的風險因素？(A)乳糜瀉(celiac disease)(B)細菌性腸胃炎(bacterial gastroenteritis)(C)使用抗生素(antibiotic use)(D)低出生體重(low birth-weight)(E)憂鬱症(depression)

47. 大腸癌發生的過程一般需經歷了兩個階段：腺瘤(adenoma)的形成，稱為腫瘤起始(tumor initiation)，以及腺瘤進展為大腸癌，稱為腫瘤進展(tumor progression)。哪些基因改變被認為是腫瘤起始(tumor initiation)而不是腫瘤進展(tumor progression)的重要步驟？(1) Loss of adenomatous polyposis coli(APC)gene function(2) Loss of function of DCC(deleted in colon cancer)genes(3) Mutations in DNA mismatch repair(MMR)genes(4) Allelic deletion of chromosome 17p at the locus that contains the TP53 gene(5) K-ras gene mutations(A) (1)(B) (1)＋(2)(C) (1)＋(2)＋(3)(D) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)