45. 以下哪些治療發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease)藥物可能會導致可逆的男性不育症(reversible male infertility)？
(A) Ciprofloxacin
(B) Sulfasalazine
(C) Mesalamine
(D) Infliximab

(E) Vedolizumab

41. 以下哪種藥物造成困難梭狀桿菌(Clostridium difficile)易感染的風險為最高？(A) Tetracycline(B) Omeprazole(C) Amoxicillin(D) Sulfamethoxazole/Trimethoprim(E) Azithromycin

42. 一名 25 歲男性出現出血性腹瀉 3 個月。大腸鏡檢查顯示左側大腸有中度發炎，從直腸(rectum)延伸至脾彎曲處(the splenic flexure)。其餘大腸粘膜正常。迴腸末端正常。大腸切片病理報告顯示隱窩結構不規則(crypt architectural irregularity)，未發現肉芽腫(granulomas)。糞便檢查對感染為陰性結果。以下哪項為最可能的診斷？(A)潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis)(B)克隆氏症(Crohn’s disease)(C)乳糜瀉(celiac Disease)(D)阿米巴大腸炎(Amebic colitis)(E)困難梭狀芽孢桿菌感染症(Clostridium difficile infection)

43. 下列哪些飲食因素與腸激躁症(irritable bowel syndrome)的發生有關？(1)高纖維飲食(2)多攝取紅肉的飲食(3)高精製糖(refined sugar)飲食(4)富含 Omega-3 脂肪酸的飲食(5)低飽和脂肪飲食(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)(C) (1)＋(3)(D) (4)＋(5)(E) (2)

44. 以下哪項是以迴腸袋肛門吻合術(ileal pouch anal anastomosis, IPAA)治療潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis)後最常見的併發症？(A)結腸袋炎(pouchitis)(B)小腸阻塞(small bowel obstruction)(C)接合處狹窄(anastomotic stricture)(D)膿瘍(abscess)(E)廔管(fistula)

46. 以下哪項是大腸激躁症(Irritable bowel syndrome)最常見的風險因素？(A)乳糜瀉(celiac disease)(B)細菌性腸胃炎(bacterial gastroenteritis)(C)使用抗生素(antibiotic use)(D)低出生體重(low birth-weight)(E)憂鬱症(depression)

47. 大腸癌發生的過程一般需經歷了兩個階段：腺瘤(adenoma)的形成，稱為腫瘤起始(tumor initiation)，以及腺瘤進展為大腸癌，稱為腫瘤進展(tumor progression)。哪些基因改變被認為是腫瘤起始(tumor initiation)而不是腫瘤進展(tumor progression)的重要步驟？(1) Loss of adenomatous polyposis coli(APC)gene function(2) Loss of function of DCC(deleted in colon cancer)genes(3) Mutations in DNA mismatch repair(MMR)genes(4) Allelic deletion of chromosome 17p at the locus that contains the TP53 gene(5) K-ras gene mutations(A) (1)(B) (1)＋(2)(C) (1)＋(2)＋(3)(D) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

48. 一名 50 歲無腸胃道症狀女性，且無大腸癌家族史，在門診手術中心接受大腸鏡檢查。大腸鏡報告顯示，清腸狀況良好，於降結腸(descending colon)中發現四顆管狀腺瘤(tubular adenoma)，最大為 0.8 cm，已完全切除。病理結果顯示皆為管狀腺瘤(tubular adenoma)，且無分化異常(dysplasia)。依據美國多數醫學會組織特別小組 US Multi-Society Task Force(USMSTF)2020 年最新版指引之建議，此病人何時應該再次接受追蹤性大腸鏡檢查(surveillance colonoscopy)？(A) 2-6 個月(B) 1 年(C) 3 年(D) 3 to 5 年(E) 7 to 10 年

49. 一名沒有大腸癌家族史的 56 歲男性，因糞便免疫化學測試結果陽性，而進一步接受了大腸鏡檢查。大腸鏡檢查結果為乙狀結腸中有一個 8 毫米的無蒂鋸齒狀病變(sessile serrated lesion)，已完全切除。病理結果顯示具有分化異常(dysplasia)的無蒂鋸齒狀病變(sessile serrated lesion)。此病人何時應該再次接受追蹤性大腸鏡檢查(surveillance colonoscopy)？(A) 2-6 個月(B) 1 年(C) 3 年(D) 3-5 年(E) 5-10 年

50. 下列關於糞便免疫化學測試(Fecal immunochemical test, FIT)的描述何者錯誤？(1)糞便收集後延遲回醫療院所繳交可能會導致假陰性結果(2) FIT 檢查需要請民眾連續採檢 3 天的糞便樣本(3) FIT 檢測糞便樣本中血紅素(heme)的存在(4)富含維生素 C 的飲食會導致假陰性結果(5)美國預防照護專案小組(U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF)建議 FIT 可作為高風險(high-risk)和一般風險(average-risk)民眾的大腸癌篩檢工具(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)＋(5)(C) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

51. 李先生，55 歲，本次因右上腹疼痛和發燒來院急診，腹部超音波檢查發現在肝右葉有一顆 6 公分的低迴音/內部混合迴音(hypoechoic/mixed-echoic)陰影，電腦斷層顯示肝陰影邊界不清而且陰影內有氣體存在。下列敘述與處置何者正確？(1)李先生可能發生肝膿瘍(2)發生阿米巴性肝膿瘍可能性很高(3)應盡快給予 metronidazole 治療(4)抽取引流可以幫忙診斷並加速肝膿瘍癒合(5)應同時蒐尋造成肝膿瘍的原因並加以處理(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(4)