42. 癲癇重積(status epilepticus)之緊急處置，下列何者錯誤？
(A) 使用phenytoin時須注意有無心臟疾病
(B) 使用lorazepam前要預防性插管，避免呼吸抑制的問題
(C) 需先排除非癲癇之原因，包括低血糖、其它代謝疾病
(D) 如長時間使用propofol，需監控乳酸，避免造成propofol infusion syndrome

【解析各選項】：

(A) 使用 phenytoin 時須注意有無心臟疾病

→ 正確。

Phenytoin 或 fosphenytoin 在快速靜脈注射時，可能導致心律不整、低血壓，特別是在有潛在心臟病的病人中需小心使用。

(B) 使用 lorazepam 前要預防性插管，避免呼吸抑制的問題

→ 錯誤。

雖然 lorazepam 可能造成呼吸抑制，但通常是在給藥後密切監控、必要時才插管，而不是「預防性插管」。

臨床上會先使用 benzodiazepine（如 lorazepam）作為第一線藥物控制癲癇重積狀態，再視病人呼吸狀況決定是否插管。

(C) 需先排除非癲癇之原因，包括低血糖、其它代謝疾病

→ 正確。

低血糖、電解質異常（如低鈉、低鈣）都可能引起抽搐，因此急診處理時需快速檢查排除。

(D) 如長時間使用 propofol，需監控乳酸，避免造成 propofol infusion syndrome (PRIS)

→ 正確。

Propofol infusion syndrome 是罕見但嚴重的副作用，與高劑量或長時間使用 propofol 有關，會引起代謝性酸中毒、乳酸上升、心衰竭、腎衰竭等。