44.有關女性生殖道器官先天性異常（Müllerian anomalies），下列敘述何者最不適當？
(A)約占原發性閉經（primary amenorrhea）20%的病例
(B)大多數患者第二性徵發育遲緩
(C)包含處女膜閉鎖（imperforate hymen）、陰道隔膜（transverse vaginal septum）、子宮頸或陰道無發育 （absence of the cervix or vagina）
(D)可能造成青少女無月經但週期性下腹痛

這題考的是**Müllerian duct anomalies（女性生殖道先天性異常）**的臨床特徵與相關症狀。

? 各選項解析：

(A) 約占原發性閉經（primary amenorrhea）20%的病例 ✅

正確。Müllerian anomalies 是原發性閉經的常見原因之一，估計約占 10–25% 左右的原發性閉經患者，與 Turner syndrome、Androgen insensitivity syndrome 並列為重要鑑別診斷。

(B) 大多數患者第二性徵發育遲緩 ❌

→ 最不適當，正確答案。
Müllerian anomalies 不影響卵巢功能，因為卵巢來自中腎嵴（gonadal ridge）而非Müllerian duct，因此患者的第二性徵（乳房發育、陰毛等）正常。
這是區分內分泌異常或性染色體異常導致的閉經的關鍵。

(C) 包含處女膜閉鎖（imperforate hymen）、陰道隔膜、子宮頸或陰道無發育 ✅

正確。這些都是Müllerian system發育異常的表現，尤其是中下陰道無發育、縱膈子宮、陰道閉鎖等。

(D) 可能造成青少女無月經但週期性下腹痛 ✅

正確。若月經血無法排出（如處女膜閉鎖、陰道閉鎖），會造成隱性月經（cryptomenorrhea），導致周期性腹痛，是青少女常見表現。

✅ 正確答案：

(B) 大多數患者第二性徵發育遲緩
→ 最不適當敘述，因為 Müllerian anomalies 的患者通常第二性徵發育正常。