45 Ischemic colitis 最可能因為那一層構造被 involved 而導致 stricture？
(A)黏膜下層
(B)肌肉層
(C)黏膜層及黏膜下層
(D)黏膜層

46 一個 2 公分以上的 colorectal villous adenoma，同時存在 focal adenocarcinoma 的機會有多少？ (A) 5% (B) 10% (C) 25% (D) 50%

47 下列何者是最常引起膽道出血（hemobilia）的原因？ (A)膽結石 (B)動脈瘤（arterial aneurysm） (C)惡性肝膽腫瘤 (D)醫源性創傷（iatrogenic trauma）

48 依據 The American Joint Committee on Cancer（AJCC）第六版的分類，胰臟惡性腫瘤若達 T4（已侵 犯胰臟附近的動脈），any N 及 M0，則其 stage 應為： (A) IIA (B) IIB (C) III (D) IV

49 剖腹探查術中發現一個脹大的膽囊，它的位置最可能在： (A)肝的左葉和尾葉（caudate lobe）之間 (B)肝的右葉和尾葉（caudate lobe）之間 (C) Falciform ligament 上 (D) Lesser omentum 下

50 門脈高血壓患者，血液經肝臟回流受阻，下列何者不會造成靜脈曲張（varices）？ (A) Esophageal veins (B) Paraumbilical veins (C) Veins associated with the transverse colon (D) Veins of Retzius associated with the descending colon

51 在正常情況下每天約有 9 公升的水會經過小腸，大約有百分之幾的水分會被小腸吸收？ (A) 50 (B) 60 (C) 70 (D) 80

52 (A)泌尿道感染 (B)中耳積液（middle ear effusion） (C)急性中耳炎 (D)急性化膿性扁桃腺炎

複選題53 承上題，在急診室休息幾個小時及藥物治療之後，她的症狀改善，於是帶藥返家休養。幾天後她回 到門診追蹤，症狀已經改善很多，不再發燒，只是有時叫她會覺得反應較慢，看電視也要開得比較 大聲。對於王小妹妹接下來的治療，下列何者最正確？(一律給分) (A)抗生素治療持續一個療程，之後並持續追蹤 6-8 週 (B) 1 週內安排手術治療現階段問題 (C)抗組織胺（antihistamine）及去充血劑療效比類固醇好 (D)長久追蹤之後會發現類似症狀反覆發生，而需要長期服藥治療

54 一位 34 歲女性，因氣喘（asthma）使用吸入性噴劑約 2 年，但於 1 個月前停止使用。此次因右腎 上腺腫瘤及胰頭神經內分泌瘤接受右腎上腺切除及胰十二指腸切除術，術後 3 小時血壓下降至70/50 mmHg，腹部引流（drainage）約 100 c.c.血水（serosanguinous discharge），給予大量輸液後血 壓仍不回升，6 小時後檢查血液血紅素為 14 g/dL，血比容（hematocrit）為 42%，白血球為 8000/mm3 ， 嗜中性白血球（neutrophil）為 72%，淋巴球（lymphocyte）18%，嗜伊紅性白血球（eosinophil）9%。 請問下列診斷何者較為可能？ (A)腹內大量出血（intraabdominal hemorrhage） (B)副腎上腺危機（adrenal crisis） (C)敗血症（sepsis） (D)氣喘急性發作

55 一位 25 歲女性，到急診處主訴突發嚴重胸口心窩處疼痛（retrosternal pain），其症狀因深呼吸或吞 嚥動作而加重。病人體溫 36.8℃、心跳 110/min、血壓 140/80 mmHg、臉色稍顯蒼白、腹部平坦、柔 軟無壓痛。病人身材瘦削，但她始終擔心過於肥胖而常將吞進去的食物用挖喉嚨的方式嘔出。請問 病人此次發作的最可能原因是： (A)胃食道逆流（gastroesophageal reflux） (B)張力性氣胸（tension pneumothorax） (C)食道自發性破裂（Boerhaave’s syndrome） (D)消化性潰瘍（peptic ulcer）

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