46.一位77歲婦人，晚間10點入睡時正常，但一早8點醒來右側肢體無力、口齒不清，早上10點即被家人送到急 診，經神經學及影像學檢查，研判為左側放射冠梗塞（corona radiata infarction），以下何者是對婦人最適 當的急性中風治療？
(A)靜脈血栓溶解（IV tPA）
(B)裝置頸動脈支架（stenting）
(C)抗血小板藥物（antiplatelet）
(D)抗凝血藥物（anticoagulants）

中風發生時間要從「最後正常的時間」開始算。本題最後正常的時間是前一天晚上10點，送醫的時候是早上10點，已經過12小時了。

目前AHA最新的guideline是2019版本:
  tPA是抓4.5小時內
  Thrombectomy是抓6小時內

當然大家還是會想要try看看，如果超過時間可不可以。
以現在台灣來說:
  tPA 4.5~9小時
  Thrombectomy 6~24小時
健保都還有機會給付，但必須要先做angiography，證明做處置是有益處的。

(B)選項carotid stenting並不是急性治療的選項
(C)(D)選一個，抗凝血藥物大多用在心臟，抗血小板藥物大多用在血管疾病。


Ref.
Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association

https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/STR.0000000000000211