46.關於外陰扁平上皮癌（squamous cell carcinoma of the vulva）T_1a的深度侵犯，有一個最重要的臨界點，只 要侵犯深度不超過這個臨界值，幾乎不會有腹股溝淋巴的轉移，臨界值深度為何？
(A)1 mm（1毫米）
(B) 2 mm（2毫米）
(C)3 mm（3毫米）
(D)5 mm（5毫米）

42.28歲G1P0孕婦，妊娠28週時，經診斷為子宮內胎兒生長遲滯（intrauterine fetel growth restriction, IUGR）， 爾後即於門診接受規律性產前檢查。目前妊娠38週，產前檢查安排之胎心率監測呈現良好反應（reactive）， 無規律性子宮收縮；超音波檢查羊水指數（amniotic fluid index）3.2 cm，預估胎兒體重1900 公克，陰道內 診子宮頸未開，破水測試（nitrazine test）呈現陰性反應。此時的最適當處置為： (A)安排產前檢查門診追蹤觀察 (B)進一步安排臍動脈都卜勒測量檢查（umbilical arterial Doppler velocimetry） (C)進一步安排催產素激發試驗（oxytocin challenge test） (D)安排住院引產

43.在腹腔鏡骨盆手術中常會使用子宮托（uterine manipulator）來調整子宮位置，子宮托由陰道置放於子宮腔 內，由坐在患者屁股端的助手來操弄以調整子宮位置，讓手術能夠順利執行。如欲使下列腹腔鏡圖中Ａ之構 造能夠明顯呈現，則助手應如何操控子宮托？ (A)移動子宮托讓子宮長軸方向朝向患者腹部及頭部之方向 (B)移動子宮托讓子宮長軸方向朝向患者右側壁及背部之方向 (C)移動子宮托讓子宮長軸方向朝向患者左側壁及背部之方向 (D)將子宮托回拉（使子宮朝助手方向移動）並讓子宮長軸方向朝向患者背部之方向

44.38歲女性，到婦產門診就診，主訴有下列典型症狀 dysuria、dribbling、dyspareunia，同時臨床骨盆檢查發現 前陰道壁有一腫塊，下列何者被公認為最佳診斷之影像工具？ (A)靜脈腎盂攝影（intravenous pyelography） (B)解尿膀胱尿道攝影（voiding cystourethrography） (C)腎臟輸尿管膀胱攝影（kidney, ureter, bladder, KUB） (D)核磁共振（magnetic resonance imaging）

45.21歲女性，月經來之後兩週，突然下腹疼痛，下列何者為最有可能的原因？ (A)子宮內膜異位 (B)子宮外孕 (C)盲腸炎 (D)排卵

47.已經生育過的54歲婦女，因為停經後出血，如果臨床懷疑有子宮內膜病變的可能，下列何處置最能正確診斷 病灶？ (A)陰道及子宮頸抹片（Pap smear） (B)經陰道超音波（transvaginal ultrasound） (C)門診子宮內膜吸取取樣（office endometrial aspiration biopsy） (D)子宮頸擴張及刮搔術或子宮鏡（dilation and curettage or hysteroscopy）

48.關於妊娠滋養細胞腫瘤（gestational trophoblastic disease）的敘述，下列何者最不適當？ (A)一般分為良性的葡萄胎及侵襲性葡萄胎（hydatidiform mole and invasive mole）和惡性的胎盤處滋養細胞腫 瘤及絨毛腺癌（placental-site trophoblastic tumor and choriocarcinoma） (B)葡萄胎（complete hydatidiform mole）最常見的染色體型態（karyotype）是46,XX、但是也可見到少數的46,XY karyotype (C)部分葡萄胎（partial hydatidiform mole）的典型特徵，包括明顯的間質滋養細胞包含體（stromal trophoblastic inclusions），明顯的絨毛扇形樣（villous scalloping），以及可以見到胎兒組織 (D)對於第一期胎盤處滋養細胞腫瘤（stage I placental-site trophoblastic tumor）的治療，應該做全子宮切除， 才是適當的處理方式

49.關於腦下垂體泌乳激素腺瘤（pituitary prolactin adenoma）在懷孕期間的追蹤之敘述，下列何者錯誤？ (A)腺瘤在懷孕期間，可以檢查血中泌乳激素值來追蹤 (B)可利用視野檢查來評估 (C)可利用MRI影像檢查來評估 (D)在懷孕期間若有頭痛與視覺障礙等症狀，須進一步小心評估(E)一律給分

50.關於人類絨毛膜性腺刺激素（human chorionic gonadotropin, hCG）之敘述，下列何者錯誤？ (A)作用於黃體細胞的LH受體上 (B)由已經著床之胚胎的滋養層細胞（trophoblasts）所製造與分泌 (C)在體內代謝的半衰期比LH短 (D)黃體救援（luteal rescue）最主要的激素

51.有關評估子宮異常造成習慣性流產的敘述，下列何者正確？ (A)中膈子宮（septate uterus）為最常見與習慣性流產有關的先天性穆勒氏管異常 (B)穆勒氏管異常常伴隨泌尿道異常，特別是婦女有中膈子宮異常時 (C)漿膜下（subserous）子宮肌瘤，常與習慣性流產有關 (D)Kallmann's syndrome 造成的子宮內病變，與習慣性流產有關

52.35歲習慣性流產女性 G3P0SA3，因為不孕症合併月經異常至門診求診，月經週期第3天賀爾蒙指數濾泡刺激 激素（FSH）5.4 IU/L，黃體化激素（LH）3.0 IU/L，甲狀腺刺激激素（TSH）5.87 mIU/L以及泌乳激素 （PRL）15 ng/mL，其他檢查包括抗甲狀腺抗體陽性以及甲狀腺素free T4正常。下列何者是首先建議的治療 方法？ (A)人工授精（IUI） (B)試管嬰兒（IVF）合併植入前胚胎鑑定 (C)甲狀腺素levothyroxine治療 (D)Bromocriptine減少泌乳激素合成