47 王先生 62 歲,因解血便而至急診處求診,到院時躺在病床上的心跳是每分鐘 110 下,血壓為 120/60 mmHg,肛門指診檢查發現有紅色血狀物。經過初步的評估及處置,王先生接受鼻胃管置入、沖洗,但未有異常發現。在這過程中王先生又排便出了大量的血便,經輸注了 1500 毫升生理食鹽水靜脈輸液,但是心跳為每分鐘 130 下,血壓為 90/60 mmHg。此時王先生應優先接受下列何種檢查或處置?
(A)胃鏡
(B)腹部電腦斷層攝影
(C)核醫 Technetium-99m RBC scan
(D)腹部血管攝影檢查
(A)胃鏡
(B)腹部電腦斷層攝影
(C)核醫 Technetium-99m RBC scan
(D)腹部血管攝影檢查
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統計: A(1), B(2), C(4), D(15), E(0) #1110512
統計: A(1), B(2), C(4), D(15), E(0) #1110512
詳解 (共 1 筆)
#6184591

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localization:(site more important than cause)
1. ❖mesenteric angiography:出血速度>1.0cc/min(需20分鐘)
如果檢出⇒用vasopressin infusion或embolization止血(85%)
未檢出or保守處置失敗⇒laparotomy
2. ❖Nuclear scan:適合中量出血
Tc-99m:出血速度>0.1cc/min(需20分鐘)
Tagged RBC scan:出血速度>0.5cc/min(需2小時)
3. ❖Colonoscopy:適合較慢出血
如果檢出⇒可用vasoconstrictive (如epinephrine)
或者vasodestrusctive (如alcohol)
或者thermal (如 electro coagulation) 止血
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