47.關於潛伏結核感染（latent TB infection）的相關敘述，下列何者最為適當？
(A)當結核菌素皮膚測驗（tuberculin skin test）呈現陽性時，代表人體對於結核菌產生延遲性過敏反應（delayed-type hypersensitivity），可保護人體免於再被結核菌感染（reinfection）
(B)丙型干擾素血液測驗（interferon-γ release assay）可用來預測潛伏結核感染者是否會發展成 為活動性肺結核
(C)結核菌素皮膚測驗（tuberculin skin test）及丙型干擾素血液測驗（interferon-γ release assay），可用來區分潛伏結核感染或活動性肺結核
(D)即使結核菌素皮膚測驗（tuberculin skin test）為陰性，也無法診斷此受試者並未被結核菌感染

潛伏結核感染（LTBI）的基本概念

• 定義：潛伏結核感染指的是人體感染結核桿菌後，免疫系統能夠部分控制細菌，將其置於休眠狀態，但未能完全清除。感染者本身沒有活動性結核病的臨床症狀，但體內仍可能潛伏結核菌。

• 免疫反應：潛伏感染者體內會對結核菌抗原產生特異性免疫反應。這種反應可以通過皮膚試驗（例如結核菌素皮膚測驗，TST）或血液試驗（例如干擾素-γ釋放試驗，IGRA）來檢測。

• 與活動性結核病之區別：潛伏感染者不會傳染給他人，且無明顯症狀，但有可能在未來免疫力下降等條件下發展成活動性結核病。

(A) 當結核菌素皮膚測驗（TST）呈現陽性時，代表人體對於結核菌產生延遲性過敏反應，可保護人體免於再被結核菌感染（reinfection）

• 解釋：

• TST 的確是用來測試人體對結核菌抗原的延遲性過敏反應（Delayed-Type Hypersensitivity, DTH）。

• TST 陽性代表身體曾暴露於結核菌，並對其產生了免疫反應。

• 為何不完全正確：

• 雖然延遲性過敏反應與免疫記憶有關，但這並不意味著陽性結果的個體會因此獲得長期或完全的保護，無法保證免受再感染或再活化的風險。

• 有些 TST 陽性者仍可能在未來發展成活動性結核病，或者再次感染新的結核菌株。因此，選項中的「保護人體免於再被感染」的說法過於絕對。

(B) 丙型干擾素血液測驗（IGRA）可用來預測潛伏結核感染者是否會發展成為活動性肺結核

• 解釋：

• IGRA 通過測量 T 細胞對結核菌特定抗原（如 ESAT-6 和 CFP-10）的反應來檢測潛伏感染。

• 目前 IGRA 主要用於幫助診斷潛伏結核感染。

• 為何不正確：

• 雖然 IGRA 能確認是否有潛伏感染，但沒有足夠的科學證據證明它能預測哪些潛伏感染者未來會發展成活動性肺結核。

• 預測活動性病變需要更多綜合指標，僅靠 IGRA 無法準確預測疾病進展。

(C) 結核菌素皮膚測驗（TST）及丙型干擾素血液測驗（IGRA），可用來區分潛伏結核感染或活動性肺結核

• 解釋：

• TST 和 IGRA 都是用來檢測體內是否存在對結核菌的免疫反應，從而確定是否曾經感染過結核菌。

• 為何不正確：

• 這兩種檢測手段無法區分感染階段，即無法分辨個體是處於潛伏感染狀態還是已進展為活動性肺結核。

• 活動性結核病的診斷需要結合臨床症狀、影像學檢查、微生物學證據（如痰液檢查、培養）等多方面資料。TST 和 IGRA 只能告知感染史，而不能提供疾病活動性的信息。

(D) 即使結核菌素皮膚測驗（TST）為陰性，也無法診斷此受試者並未被結核菌感染

• 解釋：

• TST 陰性結果通常表示未受到結核菌感染，但有某些情況下可能出現偽陰性結果。

• 為何正確：

• 偽陰性情況可能出現在免疫功能低下的個體（例如艾滋病患者、接受免疫抑制治療者）、營養不良者或在感染早期階段。

• 此外，某些嚴重的活動性結核病，例如粟粒性結核，可能因免疫系統無法產生足夠的反應而出現陰性結果。

• 因此，即使 TST 測試陰性，也不能完全排除感染可能性，特別是在這些高風險群體中。

綜合結論

• 正確的敘述：

(D) 即使結核菌素皮膚測驗（TST）為陰性，也無法診斷此受試者並未被結核菌感染。

• 不正確的選項：

(A)、(B)、(C) 的敘述皆存在不準確或誤導之處，無法作為潛伏結核感染相關的正確描述。