47. B型肝炎合併肝硬化病人至門診追蹤檢查，近三個月體重下降，抽血檢驗發現GOT 110 IU/L、 GPT 70 IU / L、total bilirubin 1.2mg / dL、AFP 120 ng /mL及CEA 3 ng /mL。下列何者為此病人 最有可能的診斷？
(A) 肝臟衰竭( hepatic failure )
(B) 肝細胞腫瘤( hepatocellular carcinoma )
(C) 阻塞性黃疸( obstructive jaundice )
(D) 膽道癌( cholangiocarcinoma )

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統計： A(32), B(731), C(37), D(55), E(0) #3149632

詳解 (共 2 筆)

#6119231
以肝癌來說，最常使用的腫瘤標記是甲型胎兒...
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• GOT（AST）110 IU/L、GPT（ALT）70 IU/L：顯示肝功能異常，GOT明顯高於GPT，這在肝硬化或肝細胞受損、心肌受損、酒精性肝炎時常見。
• Total bilirubin 1.2 mg/dL：尚在正常範圍（但接近上限），說明黃疸尚不嚴重。
• AFP（甲型胎兒蛋白）120 ng/mL：異常升高，AFP 明顯超過 20 ng/mL，這 高度懷疑肝細胞癌（HCC, hepatocellular carcinoma）。
• CEA（癌胚抗原）3 ng/mL：正常範圍，表示沒有明顯的大腸癌或其他腺癌指標異常。

最可能的診斷：肝細胞癌（HCC）
• 病人本身有 B型肝炎合併肝硬化，是 HCC 的高風險族群。
• AFP 明顯升高（> 100 ng/mL），在肝硬化病人中，這是 高度懷疑 HCC 的重要指標。
• AST > ALT 的模式，常見於 肝硬化、肝癌或酒精性肝病。
• 體重下降 是惡性腫瘤（如 HCC）的常見症狀之一。

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