48.關於乳房Paget disease之敘述，下列何者正確？
(A)為乳頭皮膚病，治療以類固醇為主
(B)為乳頭癌前期病變，局部切除即可
(C)為早期癌病灶之乳頭侵犯，即使有合併腫瘤也少見有腋下淋巴結轉移
(D)為癌病灶之乳頭侵犯，常會有腋下淋巴結轉移

42.下列有關乳房病變之敘述，何者錯誤？ (A)乳房影像檢查沒看到腫瘤，但單側腋下淋巴有癌轉移要先排除乳癌的可能性 (B)乳房皮膚有橘子皮變化和 Cooper's ligament invasion 有關 (C)乳頭有濕疹性變化要排除 Paget's disease 的可能性 (D)乳癌觸診摸到硬的腫塊是因 desmoplastic reaction

43.關於乳癌之術後放射線治療，下列敘述何者最不適當？ (A)乳管原位癌（DCIS）之病患行乳房保留手術後，建議接受全乳放射線治療，可減少 50%的癌症復發率 (B)侵襲性乳癌病人若接受乳房保留手術則需放射線治療，但若病患年齡大於 70 歲、腫瘤≦T1、ER+且淋巴結無 移轉，仍可考慮免除放射線治療 (C)侵襲性乳癌病人若接受全乳切除手術則通常不需放射線治療，但淋巴結轉移較多顆或腫瘤大小超過 5 公分者 仍需考慮 (D)接受乳房保留手術之侵襲性乳癌，若病患年齡小於 60 歲，可以化學治療取代放射線治療

44.有關乳癌的荷爾蒙治療，下列敘述何者最不適當？ (A)停經前婦女不應直接選用芳香環酶抑制劑（aromatase inhibitor） (B)若女性荷爾蒙受體（estrogen receptor）為陽性，則即使黃體素受體（progesterone receptor）為陰性，仍可使用 抗荷爾蒙藥物治療 (C)停經後婦女不應選用泰莫西芬（tamoxifen） (D)若病患同時需化學藥物治療，則抗荷爾蒙藥物多於化療結束後才開始

43.有關乳癌的axillary lymph node staging，下列敘述何者錯誤？ (A)手術後確認診斷ductal carcinoma in situ（DCIS），不需sentinel lymph node biopsy（SLNB） (B)術前診斷 ductal carcinoma in situ（DCIS）預計全乳房切除，不應做sentinel lymph node biopsy（SLNB） (C)invasive cancer預計做乳房保留手術併術後放射線治療和化學治療，若有2顆metastatic sentinel nodes，可以不必做axillary lymph node dissection（ALND） (D)invasive carcinoma做乳房全切除，發現1顆metastatic sentinel lymph node，應做axillary lymph node dissection（ALND）

49.張女士的乳房攝影報告為BI-RADS category 4A，表示： (A)需要再做其他影像學檢查 (B)懷疑有惡性腫瘤 (C)正常表現 (D)或許是良性，需要6個月內再追蹤

50.關於腹直肌皮瓣transverse rectus abdominis myocutaneous（TRAM）flap，下列敘述何者錯誤？ (A)腹直肌皮瓣是常用的重建方式之一，可以提供全乳房重建 (B)其相對禁忌症為肥胖、先前腹部手術 (C)抽菸、喝酒對腹直肌皮瓣手術並無影響 (D)使用此皮瓣重建後，需適當時間恢復後才能劇烈運動

51.有關隱睪症（cryptorchidism），下列敘述何者錯誤？ (A)手術的時機點是出生後6個月到1歲 (B)經由觸診及超音波檢查均未發現睪丸的病人即是先天睪丸萎縮 (C)患側發生睪丸癌的機率比一般人高，做睪丸固定手術後，也不會降低睪丸癌發生的機率 (D)睪丸手術固定後，不孕的機率仍比正常男性高

52.小兒並非成人的縮體，所以對於需要接受手術的新生兒，更需嚴密評估及監測其生理狀況。下列對於新生兒 的生理描述及評估，何者錯誤？ (A)新生兒的組織灌流量（tissue perfusion）可由微血管回填充時間（capillary refill time）來監測。若時間超過2 秒，則表示其組織灌流量不足 (B)新生兒的肺部發育尚未完全，出生後肺部仍會持續發育出新生的終末細支氣管（terminal bronchioles）及肺 泡（alveoli），而此過程會持續到約8個月大。而在早產的新生兒，不成熟的肺功能常是導致其死亡的重要 原因 (C)新生兒有較大的單位體重表面積與水分無感流失（insensible fluid losses），因此保暖十分重要 (D)新生兒在失溫後，會以「非顫抖性生熱（nonshivering thermogenesis）」的方式來產熱，導致代謝率及耗氧 量大增，時間一長便會造成血灌流量不足及酸血症

53.一名3個月大的女嬰，媽媽發現女嬰的頭總是轉向右邊，所以被帶來小兒外科門診。下列敘述何者錯誤？ (A)最有可能是女嬰有先天性斜頸 (B)觀察女嬰的臨床表現，可得知其左側頸部肌肉有異常 (C)在跟媽媽解說完女嬰的情況後，首先應安排女嬰接受物理治療，以鬆解有纖維化狀況的患側肌肉 (D)主要是頸部斜方肌纖維化所造成

54.對於先天性橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia）的治療，下列何者最適當？ (A)胎兒修補橫膈膜疝氣手術具有良好預後 (B)患有先天性橫膈膜疝氣之新生兒，應於出生後1天內接受修補手術，增加存活機率 (C)患有先天性橫膈膜疝氣之新生兒，應使用經面罩式陽壓呼吸，避免因氣管插管造成之併發症 (D)應於出生後置放胃管，減少腸胃脹氣對肺部的壓力

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