48. 病人最可能之診斷為何？
(A)胎盤早期剝離
(B)前置胎盤
(C)子宮破裂
(D)早產徵兆

44.一位65歲女性，子宮頸腫瘤大小約5公分，切片證實為鱗狀上皮細胞癌，內診發現骨盆腔組 織變硬，攝影檢查顯示輸尿管水腫現象，病人也有坐骨神經痛情形，但一連串之檢查並未發 現骨盆腔外轉移之情形，下列何者治療較恰當？ (A)radical hysterectomy+ pelvic lymph node dissection (B)pelvic exenteration (C)concurrent chemoradiation therapy（CCRT） (D)debulking surgry

45.子宮頸癌病人接受手術後，下列何者不是接受手術後放射線治療的適應症？ (A)數個淋巴腺轉移 (B)侵犯子宮頸旁組織（paracervical tissue） (C)positive surgical margins (D)子宮頸腫瘤2 cm

46.50歲女性，診斷為子宮內膜癌，接受手術，術後病理報告發現癌細胞在子宮肌肉層的侵犯少 於1/2，其他部分的病理標本，包含子宮頸、兩側卵巢輸卵管、骨盆腔淋巴結等都沒有發現癌 細胞，則依據FIGO（International Federation of Gynecology and Obstetrics）子宮內膜癌分 期法，是屬於第幾期？ (A)stage Ia (B)stage Ib (C)stage Ic (D)stage IIa

47.下列處置何者為佳？ (A)給予安胎藥 (B)催生終止妊娠 (C)指診檢查子宮張開及病變程度 (D)剖腹生產

49.此時胎兒監測器（fetal monitor）呈現子宮收縮情況，下列何者為最常見？ (A)子宮持續收縮（tetanus contraction） (B)子宮規則收縮 (C)子宮無收縮 (D)子宮偶發性收縮

50.小穎目前懷孕26週，沒有任何疾病家族史或重大疾病，體重90公斤，身高150公分，例行產 檢時發現50克糖水測試（oral glucose challenge test）為151 mg/dL，經醫師建議下又做了 一次三小時的100克糖水耐性測試（oral glucose tolerance test），結果分別是空腹105 mg/dL、1小時195 mg/dL、2小時170 mg/dL、3小時145 mg/dL。依此回答下列3題： 下列敘述何者錯誤？ (A)根據第5次世界工作坊會議（fifth international workshop conference）的標準，小穎已符 合妊娠糖尿病的診斷 (B)兩種測試（50g GCT and 100g OGTT）皆不需要空腹就可以執行 (C)妊娠糖尿病的產婦在生產後20年有超過一半的女性可能發展成糖尿病（overt DM ） (D)妊娠糖尿病或母親體重過胖的胎兒死產率（unexplained stillbirth rate）都較一般孕婦為高

51.小穎在醫師建議下適當安排運動及接受營養師的飲食衛教，下列敘述何者正確？ (A)根據2002美國婦產科醫學會（ACOG）建議，飯前血糖應控制在110 mg/dL以下，飯後兩 小時140 mg/dL以下為佳 (B)根據2000美國糖尿病醫學會（ADA）建議，因小穎BMI超過30，每日建議攝取熱量為體重 （kg）乘以40大卡再減掉30到33% (C)根據小穎的理想體重計算，每日飲食應給予1740大卡 (D)小穎每日飲食應給予2500大卡

52.小穎雖然接受飲食衛教，但因為她實在難以抵擋食物當前的誘惑，所以平時空腹血糖都維持 在110 mg/dL，糖化血色素（HbA1C）是7.3%，下列的事實何者錯誤？ (A)根據1999美國糖尿病醫學會（ADA）統計，空腹血糖過高會提高預產期前兩個月的胎兒死 亡率（fetal death rate） (B)生產時胎兒過大（macrosomia）及肩難產（shoulder dystocia）機會都會增加 (C)胎兒出生後會因為媽媽本身胰島素過高（hyperinsulinemia）而造成血糖過低 （hypoglycemia）的情形 (D)小穎下胎發生妊娠糖尿病的機會比起一般孕婦高30～50%

53 (A)early deceleration (B)late deceleration (C)variable decelerations (D)sinusoid pattern

54. 承上題，下列四者中最可能之臨床意義為何？ (A)cord compression (B)head compression (C)utero-placental insufficiency (D)respiration