5.下列有關糖皮質素（glucocorticoid）代謝作用的敘述，何者最適當？
(A)促進肌肉的蛋白質合成
(B)降低三酸甘油酯分解
(C)促進肝細胞酮體生成
(D)降低血糖

糖皮質素（glucocorticoids），如皮質醇（cortisol），是腎上腺皮質分泌的類固醇激素，主要調節能量代謝、抗發炎和應對壓力的反應。其代謝作用主要是增加血糖與能量供應，確保在飢餓或壓力狀況下維持能量供應。

• (A) 促進肌肉的蛋白質合成 ❌ 錯誤

  • 糖皮質素主要促進蛋白質分解，而非合成。
  • 它會促進骨骼肌的蛋白質分解（proteolysis），釋放氨基酸至肝臟，用於糖質新生（gluconeogenesis），提高血糖濃度。
  • 臨床上，長期高皮質醇（如庫興氏症候群 Cushing’s syndrome）會導致肌肉流失（肌肉萎縮）。

• (B) 降低三酸甘油酯分解 ❌ 錯誤

  • 糖皮質素會促進，而非降低三酸甘油酯的分解（lipolysis）。
  • 它會增加脂肪組織中的荷爾蒙敏感性脂肪酶（HSL）活性，促進脂肪分解，釋放游離脂肪酸（FFA）與甘油供能。
  • 長期高皮質醇可能導致中央肥胖（腹部脂肪堆積），但四肢脂肪減少（庫興氏症候群的典型特徵）。

• (C) 促進肝細胞酮體生成 ✅ 正確

  • 糖皮質素會促進脂肪分解，增加游離脂肪酸進入肝臟，進一步促進酮體生成（ketogenesis）。
  • 當胰島素低下（如飢餓、糖尿病）或糖皮質素高時，肝臟會增加酮體產生，作為替代能量來源。

• (D) 降低血糖 ❌ 錯誤

  • 糖皮質素的主要功能之一是提高血糖（hyperglycemic effect）。
  • 它透過以下方式升高血糖：
    1. 促進肝臟糖質新生（gluconeogenesis）：提高酵素表現，加速葡萄糖生成。
    2. 減少周邊組織（肌肉、脂肪）對葡萄糖的攝取與利用，具有胰島素拮抗作用（insulin resistance）。
    3. 促進蛋白質分解，供應肝臟糖質新生的材料。
  • 長期高糖皮質素（如庫興氏症候群）會導致高血糖，甚至增加糖尿病風險。