50.36歲男性，主訴近2年每年冬天都有持續2個月，在後眼窩劇烈疼痛，固定每晚發作，且時間約15分鐘到3小時 不等，每次痛起來都會有單側流淚和眼睛紅的情形。此病人最可能的診斷是：
(A)偏頭痛（migraine）
(B)叢發性頭痛（cluster headache）
(C)緊張性頭痛（tension-type headache）
(D)三叉神經痛（trigeminal neuralgia）

1. 緊縮型頭痛

• 特點：最常見，表現為雙側持續性頭痛。
• 治療：
  • 調整生活作息。
  • 使用抗憂鬱劑（如 venlafaxine、mirtazapine）或 β-受體阻斷劑（B-blocker）。
  • 預防性治療：三環類抗憂鬱劑（TCA，如 amitriptyline、nortriptyline）。
• 慢性緊縮型頭痛：
  • 每月頭痛超過 15 天，持續 3 個月以上。

2. 偏頭痛

• 特點：
  • 好發於年輕女性，通常單側（少數為雙側），搏動性頭痛。
  • 常伴隨噁心、嘔吐、畏光及畏聲等症狀。
  • 記憶公式：「PUMA」—— Pulsatile, Unilateral, Moderate pain, Activity-worsened。
  • 分類：
    • 有預兆（Aura）：典型偏頭痛。
    • 無預兆：尋常偏頭痛（Common Migraine）。
  • 疼痛持續時間：4 至 72 小時。
• 治療：
  1. Sumatriptan（5HT1B/1D 受體激動劑）。
  2. Ergonovine（5HT 及 α1 受體激動劑，血管收縮作用）。
  3. 心血管患者禁用上述藥物（可能導致高血壓）。
• 預防：
  • 抗憂鬱劑、抗癲癇藥、β-受體阻斷劑（B-blocker）、鈣離子通道阻斷劑（CCB）、ACE 抑制劑（ACEI）。
  • 若合併雙極性情感障礙可選用 Valproic acid。
  • 注射療法：肉毒桿菌毒素（Botox）及 CGRP 拮抗劑。

3. 叢發型頭痛

• 特點：
  • 多見於男性，頭痛為單側，集中於眼周區域，持續時間約 3 小時。
  • 頭痛多在夜間發作，痛醒患者，並伴有流淚、結膜充血、臉潮紅、眼瞼下垂等自主神經症狀。
  • 有固定規律性，每年於特定月份在相同部位發作。
• 治療：
  1. Sumatriptan 和 Ergonovine。
  2. 吸氧療法（Oxygen）。
• 預防：
  • PCL 記憶法：Prednisolone、CCB（鈣離子通道阻斷劑）、Lithium（鋰鹽）。