51. 下列有關使用 peginterferon＋ribavirin 組合治療慢性 C 型肝炎的敘述何者正確？
(1) 每一位 anti-HCV 陽性患者都應該接受抗病毒藥物治療
(2) 所有慢性 C 型肝炎患者都可以接受 peginterferon＋ribavirin 組合治療
(3) 經治療後有很高機會(＞ 95%)可以完全根治 C 型肝炎病毒
(4) 肝纖維化患者經 peginterferon＋ribavirin 治療後有機會使肝內纖維組織減少
(5) 慢性 C 型肝炎患者經 peginterferon＋ribavirin 治療後可以減少肝細胞癌的發生
(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)
(B) (2)＋(4)＋(5)
(C) (2)＋(3)＋(4)＋(5)
(D) (3)＋(4)＋(5)

(E) (4)＋(5)

47. 下列 hereditary polyposis syndrome，何者得到消化道癌症的風險最低？(A) Familiar adenomatous polyposis(B) Peutz-Jeghers syndrome(C) Juvenile polyposis(D) Cowden’s syndrome

48. 下列關於 Peutz-Jeghers syndrome 的敘述，何者為非？(A) 是一種缺陷瘤(hamartoma)(B) 突變基因為 PTEN(C) 嘴巴和皮膚上可能出現色素沉著(D) 可能出現胰臟癌或乳癌(E) 呼吸道亦可能出現息肉

49. 下列何者不是大腸直腸癌的危險因子？(A) 高熱量低纖維飲食(B) 紅肉(C) 肥胖(D) 雌激素(E) 多環胺(heterocyclic amines)

50. 下列各種大腸直腸癌篩檢工具，何者可以有效降低死亡率，哪一個組合最正確？(1) Colonoscopy(2) FIT(3) gFOBT(4) Flexible sigmoidoscopy(5) Stool DNA test(A) (1)(B) (1)＋(2)(C) (1)＋(2)＋(3)(D) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

52. 下列針對不同基因型 C 型肝炎病毒使用全口服藥物治療之選擇評估，何者為非？(A) Daclatasvir＋Asunaprevir 針對第 1a 和 1b 型 C 型肝炎病毒都有效(B) Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir＋Dasabuvir 針對第 1a 和 1b 型 C 型肝炎病毒有效(C) Sofosbuvir / Ledipasvir 針對第 1 型、第 4 型和第 6 型 C 型肝炎病毒都有效(D) Elbasvir / Grazoprevir 治療第 1b 型 C 型肝炎病毒前，不需要檢測resistance-associated substitutions(RASs)

53. 關於肝功能失代償(decompensation)C 型肝炎治療之評估重點與藥物選擇敘述，何者為非？(A) 肝功能失代償發生與否與治療時機以及藥物選擇都有密切相關(B) 肝臟移植前若已經發生嚴重肝功能失代償(CTP class B or C)時，建議可以先評估進行肝臟移植(C) 感染第 1 型 C 型肝炎肝功能失代償患者可以考慮使用 Sofosbuvir / Ledipasvir或是 Sofosbuvir＋Daclatasvir＋低劑量 ribavirin(600 mg/day)(D) 感染第 2 型 C 型肝炎肝功能失代償患者可以考慮使用 Sofosbuvir＋Daclatasvir＋低劑量 ribavirin(600 mg/day)(E) 感染第 1 型 C 型肝炎肝功能失代償患者可以考慮使用 Ombitasvir /Paritaprevir / Ritonavir＋Dasabuvir

54. 下列關於感染第 1a 型 C 型肝炎病毒非肝硬化患者之初始治療藥物選擇，何者為非？(A) Peginterferon alfa＋Ribavirin(B) Daclatasvir＋Asunaprevir(C) Sofosbuvir / Ledipasvir(D) Sofosbuvir / Velpatasvir(E) Elbasvir / Grazoprevir＋ribavirin

55. 下列關於感染第 3 型 C 型肝炎病毒非肝硬化患者之初始治療藥物選擇，何者為非？(A) Peginterferon alfa＋Ribavirin(B) Sofosbuvir＋Velpatasvir(C) Sofosbuvir＋Daclatasvir(D) Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir＋Dasabuvir

56. 以下何項訊息對病情診斷有幫忙？(1) 藥物史(drug history)(2) 喝酒史(alcohol intake history)(3) 過去肝炎病史(previous hepatitis history)(4) 疫苗接種史(viral hepatitis vaccination history)(5) 接觸危險行為史(exposure to risk behavior history)(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(C) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(5)

57. 承上題，進一步進行檢測，以下哪些檢測與臆斷方向是合理的？(1) 急性 B 型肝炎是可能診斷之一，建議檢測 HBsAg 與 IgG anti-HBc(2) 台灣為 B 型肝炎盛行國家，慢性 B 型肝炎急性發作相當常見，需列入鑑別診斷，未來 PT INR 恢復正常之後，應考慮肝穿刺檢查幫忙判斷(3) 急性 C 型肝炎是可能診斷之一，建議檢測 anti-HCV，若呈現陽性反應，可進一步檢測 HCV RNA(4) 患者 ALP 數值在正常範圍之內，因急性膽道阻塞而引起肝炎的機會並不大(5) 患者為中年女性，須考慮自體免疫性肝炎(autoimmune hepatitis)，檢測globulin 和 ANA level 可作為參考(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(C) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(5)