53.有關alcohol withdrawal syndrome之處置，下列敘述何者錯誤？
(A)躁動或幻覺等症狀可用haloperidol治療
(B)lorazepam常被用作戒斷症狀的治療
(C)thiamine可預防Wernicke-Korsakoff症候群
(D)levetiracetam是alcohol withdrawal所造成癲癇發作之首選用藥

答案：登入後查看
統計： A(49), B(45), C(19), D(128), E(0) #3489201

詳解 (共 4 筆)

#6597221
applied p.1894 4選項解析...

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#6624145
酒精戒斷 相關考古： 53.有關alc...
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#6571539
準藥師您好，這是一題關於酒精戒斷症候群...
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#7286998

  • ⭕ (A) 躁動或幻覺等症狀可用 Haloperidol 治療

    • 解析： 這是對的。雖然 BZD 是第一線，但如果病人出現嚴重的譫妄 (Delirium Tremens)、嚴重躁動或幻覺，且單用 BZD 壓不下來時，可以 「輔助加上」 抗精神病藥物（如 Haloperidol）來控制精神症狀。

    • 註：不過使用 Haloperidol 要小心，因為它可能會降低癲癇閾值 (Seizure threshold)，所以通常必須搭配 BZD 一起用。

  • ⭕ (B) Lorazepam 常被用作戒斷症狀的治療

    • 解析： 這是對的。Lorazepam (Ativan) 是治療酒精戒斷的標準 BZD 藥物之一。

    • 優勢： 它不需經由肝臟氧化代謝（只經由 Glucuronidation 代謝），所以對於肝功能不好 (Liver disease) 或老年的酒癮患者，Lorazepam 和 Oxazepam 是最安全的選擇。

  • ⭕ (C) Thiamine 可預防 Wernicke-Korsakoff 症候群

    • 解析： 這是對的，而且是標準動作。

    • 理由： 長期酗酒者體內通常極度缺乏維生素 B1 (Thiamine)。如果在補充葡萄糖之前沒有先打 B1，可能會誘發 Wernicke's Encephalopathy (魏尼基腦病變)。所以所有戒斷病人都會常規補充 Thiamine。

為什麼 (D) 是錯的？

  • 敘述： Levetiracetam 是 alcohol withdrawal 所造成癲癇發作之首選用藥。

  • 糾正： 錯！首選用藥絕對是 BZD (Benzodiazepines)。

    • 理由： 酒精戒斷引起的癲癇 (Withdrawal Seizure) 機轉是因為腦部缺乏酒精抑制，導致 GABA 系統功能低下、Glutamate 系統過度興奮。

    • 標準治療： Benzodiazepines (如 Diazepam, Lorazepam) 因為能直接作用在 GABA 受體上，產生與酒精類似的抑制效果（交叉耐受性），所以是治療與預防戒斷癲癇的唯一首選。

    • Levetiracetam 的角色： 一般抗癲癇藥物（如 Phenytoin, Levetiracetam）對於「酒精戒斷誘發的癲癇」效果不佳，且無法治療其他的戒斷症狀（如焦慮、震顫）。臨床指引明確指出，不應單獨使用抗癲癇藥來治療戒斷性癲癇。

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