61.濫用藥物依據藥理作用分為CNS depressants、CNS stimulants、hallucinogens。下列組合，何者不屬於同一類 別？
(A)amphetamine & ecstasy
(B)fentanyl & nimetazepam
(C)flunitrazepam & dextromethorphan
(D)lysergic acid diethylamide & carisoprodol

46.下列何種濫用物質不屬於中樞神經興奮劑？

(A) cocaine

(B) Ecstasy

(C) methadone

(D) amphetamine

專技 - 藥物治療學 -106年 - 106-2 專技高考_藥師、藥師（二）：藥物治療學#63722

答案：C

要破解這題，我們直接來看為什麼 (D) 是徹頭徹尾的完全不搭嘎：

• ❌ (D) lysergic acid diethylamide (LSD) & carisoprodol：(最極端的對比)

  • LSD (搖腳丸 / 麥角二乙胺)： 這是藥理學上最經典、最標準的**「幻覺劑 (Hallucinogens)」**。它強烈作用在血清素受體，會讓使用者產生嚴重的視幻覺和時空錯亂。

  • Carisoprodol (Soma)： 這是一種骨骼肌鬆弛劑。它在體內會被代謝成 Meprobamate，這是一種非常強效的鎮靜催眠藥，屬於標準的**「中樞神經抑制劑 (CNS depressants)」**。

  • 結論： 一個是純幻覺劑，一個是純抑制劑，兩者完全在不同的類別，所以 (D) 是毫不猶豫的正確答案！

?️ 其他選項的同溫層解析

我們來看看另外三個選項，為什麼他們可以被歸類在同一個抽屜裡：

• ✅ (A) amphetamine (安非他命) & ecstasy (MDMA / 搖頭丸)：(派對上的嗨咖)

  • 兩者在化學結構上是親戚，都屬於**「中樞神經興奮劑 (CNS stimulants)」**。

  • 雖然 MDMA 具有一些微弱的迷幻性質（被稱為神入感致幻劑 Empathogen），但在這類廣泛的藥理分類題中，它最主要的母分類依然是跟著安非他命一起被歸類在興奮劑。

• ✅ (B) fentanyl (芬太尼) & nimetazepam (一粒眠 / Erimin)：(讓人斷片的昏迷組合)

  • Fentanyl 是極強效的類鴉片止痛藥；Nimetazepam 是 BZD 類（苯二氮平類）的安眠藥。

  • 這兩個雖然作用的受體不同（一個是 Mu 受體，一個是 GABA 受體），但大方向都會讓呼吸變慢、意識昏迷，統統屬於**「中樞神經抑制劑 (CNS depressants)」**。

⚠️ 陷阱大解密：為什麼 23% 的人錯殺了 (C)？

這題最精彩的防守失誤就在選項 (C)！有很多用功的考生看到 Dextromethorphan 就直接選下去了。

• ? (C) flunitrazepam (FM2) & dextromethorphan (DXM / 止咳糖漿)：

  • Flunitrazepam (FM2)： 惡名昭彰的強效安眠藥，毫無疑問是**「中樞神經抑制劑 (CNS depressants)」**。

  • DXM 到底算什麼？ 這是這題最大的爭議點。DXM 在「超大劑量」濫用時，會阻斷 NMDA 受體，產生類似 K 他命的「解離性幻覺 (Dissociative hallucination)」。所以很多考生把它歸類在幻覺劑，進而認為 (C) 不是同一類。

  • 出題老師的邏輯： DXM 在化學結構上是鴉片類的衍生物（Morphinan derivative）。在一般醫療劑量或輕度濫用下，它主要表現出鎮咳以及輕微的中樞神經抑制 (Depressant) 效果。在這類考大方向的國考題中，老師通常把它廣義地跟鴉片類/鎮靜劑一起塞進「CNS depressants」的抽屜裡。