阿摩線上測驗
64.承上題，若病人很在意體重的變化，下列何者對體重影響最小？
(A)olanzapine
(B)quetiapine
(C)risperidone
(D)ziprasidone
統計： A(186), B(599), C(400), D(1903), E(0) #2865502
詳解 (共 9 筆)
體重增加最多：
1stThioridazine, Chlorpromazine 【Thor變胖很可怕】
2ndClozapine, Olanzapine, Quetiapine, Risperidone 【考黑輪Que你(台語)】
體重影響最小：
2ndAripiprazole、Ziprasdone 【Alin藝人不能胖，拉鍊(zip)會拉不起來】
抗精神藥物副作用比較 :
| 錐體外症狀EPS | 典型 : Fluphenzaine；Thioridazine。 非典型 : Ziprasidone；Risperidone。 |
| 體重增加 | 典型 : Chlorpromazine；Thioridazine。 非典型 : Olanzapine；Clozapine。 |
| 高泌乳血症 | 典型 : 全部都會 非典型 : Risperidone |
| 鎮靜 | 典型 : Chlorpromazine；Thioridazine 非典型 : Clozapine |
| QT延長 | 典型 : Thioridazine 非典型 : Clozapine；Ziprasidone |
對體重影響: Clozapine>Olanzapine> Quetiapine> Risperidone
2022背法 - 烤 肉 芭比 Q 惹
Endocrine Society Guideline on the Pharmacological Management of Obesity
破題核心：抗精神病藥物的「發胖排行榜」
藥物會不會讓人發胖，主要取決於它們對組織胺受體 (H1) 以及血清素受體 (5-HT2C) 的阻斷能力。阻斷得越強，病人的食慾就會像無底洞一樣大開，基礎代謝率也會下降。
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? 絕對的胖胖魔王區 (High Risk)：
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(A) Olanzapine (歐氮平)： 它是這份名單裡的魔王！它強烈阻斷 H1 和 5-HT2C 受體，很多病人吃第一個月體重就會狂飆 5 到 10 公斤，血糖和血脂也會跟著失控。這對非常在意體重的年輕女性來說絕對是地雷。
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Clozapine (可致律)： 上一題提到的最後王牌，它的發胖與代謝風險跟 Olanzapine 一樣都是最高等級的。
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⚠️ 中等風險區 (Moderate Risk)：
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(B) Quetiapine (思樂康)： 它的 H1 阻斷作用也很強，吃完除了容易想睡覺，也會變胖。
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(C) Risperidone (理思必妥)： 雖然發胖機率比 Olanzapine 低，但依然屬於中等風險，且它還有一個讓年輕女性崩潰的副作用——「泌乳激素升高 (Hyperprolactinemia)」，會導致停經或異常泌乳。
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✅ 體重友善的苗條區 (Low Risk)：
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(D) Ziprasidone (齊拉西酮)： 就是這題的正解！它對 H1 受體的親和力極低，在臨床試驗中被證實對體重、血糖、血脂的影響最小（Weight-neutral）。
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Aripiprazole (安立復)： 這是另一個國考超愛考的「體重友善」神藥，常常跟 Ziprasidone 一起被列為不會變胖的首選。
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?️ 臨床藥師的進階衛教叮嚀 (Ziprasidone 的小秘密)
如果你真的建議醫師開立 Ziprasidone 給這位年輕女性，身為藥師，你發藥時**「必須、一定要」**多交代她兩件事，這也是國考愛考的延伸題：
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? 必須跟「高熱量大餐」一起吃！ 這點超級重要！Ziprasidone 的口服吸收率非常依賴食物，病人必須搭配至少 500 大卡的食物一起吃，藥物吸收率才會翻倍。如果這位女生因為怕胖而只吃生菜沙拉配藥，藥物吸收會少掉一半，精神症狀就會壓不住而復發！
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⚡ 注意心電圖 (QTc 延長)： 雖然它對體重很友善，但 Ziprasidone 有一個致命的缺點，就是它延長心電圖 QTc 區間的風險在第二代藥物中名列前茅。如果病人本身有心律不整，或是合併使用其他會延長 QTc 的藥物（如某些抗生素、抗憂鬱藥），就要特別小心猝死風險。
? 考點速記總結
遇到抗精神病藥物的副作用配對，請立刻在腦袋裡連線： ? 怕變胖 / 怕高血糖：首選 Ziprasidone、Aripiprazole。（避開 Olanzapine、Clozapine）。 ? 怕泌乳 (月經沒來)：避開 Risperidone、Paliperidone。 ? 怕猝死 (QTc 延長)：避開 Ziprasidone、Thioridazine。
