53. 圖卡兌換溝通系統（picture exchange communication system, PECS）的第2個階段是
(A)圖片區辨（picture discrimination）
(B)肢體協助兌換（physical exchange）
(C)使用句型結構（sentence structure）
(D)擴大自發性溝通（expanding spontaneity）。

第一階段：物品兌換（The Physical Exchange）→以物換物 　　教導兒童拿圖片放到教學者張開的手中，用圖片兌換物品。

第二階段：擴充自發性能力（Expanding Spontaneity） 　　教導兒童練習要求各樣不同物品，並在無任何協助之下，

拿圖片主動走到教學者面前，將圖片放在教學者手上。

第三階段：區辨訓練（Picture Discrimination）→辨認正確圖卡 　　教導符號間的區辨，幫助學生表達溝通更加明確清楚。

第四階段：句型結構（Sentence Structure）

    →兌換溝通所需的「句型結構」－「我想要」     讓學生練習在「我想要」的圖片後放上想要物品的圖片，

    再把整個句型板交給教學者。

第五階段：接受性語言訓練（Responding to“What do you want？”）

    →回答「你想要什麼？」 　  教導兒童對簡單句做反應性表達較為有效

   （例如：「你看見什麼？」，「你想要什麼？」） 　　用延宕提式程序來教學，提問的問題與能促使兒童成功的協助性提示會成雙出現。

第六階段：自發性反應訓練（Responsive and Spontaneous Commenting）

→回答評論性問題及表達訓練 　　擴充自發性反應訓練，教導學生回答「你看見什麼？」、「你有什麼？」等問題

第七階段：額外的字彙訓練（Additional Vocabulary Training）