57.對有酒精或物質成癮病史的病人，下列何者為治療焦慮疾病之首選藥品？
(A)Diazepam
(B)Venlafaxine
(C)Imipramine
(D)Pindolol

幫大家補充酒精成癮相關

整理自阿摩前輩以及參考網路資料(THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY Vol.28 )

 若是有錯歡迎大家補充與指教

易搞混、常考

Fomepizole：

抑制alcohol dehydrogenase，抑制乙醇(酒精)氧化成乙醛 →治甲醇、乙二醇中毒

Disulfiram：

抑制aldehyde dehydrogenase，抑制乙醛(Aldehyde)氧化成乙酸 →治酒精成癮

有考過

Diazepam：

作用於GABAA，投與BZD的藥物可以緩解酒精的withdrawal syndromes(禁斷症候群)

(患者發生「抽筋」現象，應給予具有肌肉鬆弛、抗痙攣作用的BZDs)

Naltrexone：

此藥物為鴉片類受體拮抗劑，當酒精接觸到突觸前神經時促進內源性鴉片類神經傳導物分泌，刺激神經元產生興奮感時，其可拮抗鴉片類受體，使因酒精造成的興奮感降低進而解除酒癮。但需注意此藥物與前面所介紹的 disulfiram不可共用，因易產生肝毒性。

其他戒酒癮相關

Acamprosate ：

此藥物可拮抗酒精引起的生理作用， 其降低 NMDA 受體作用，並增加 GABAA 受體的作用，也就是說，此藥物可以減緩中樞神經過度興奮的作用，也可進一步減緩戒斷症狀。此藥物不易被吸收，經由腎臟代謝，可能產生噁心、嘔 吐、腹瀉等腸胃道不良作用。禁忌症為嚴重腎功能損害者及對亞硫酸鹽成份過敏者。因作用機轉不同，可與 disulfiram 和 naltrexone 併用。

Topiramate：

此藥臨床上目前主用以治療偏頭痛及癲癇症，但有研究指出，基於其促進 GABA 功能並抑制在中腦皮質邊緣系統 (corticomesolimbic system) 中的谷胺酸激性通路 (glutaminergic pathways) 之假說，結果指出與安慰劑比較起來，有助於減少成年酒精依賴者對酒精的強迫性需求。但其具多重藥物交互作用，開立時須考量患者現況用藥。

Baclofen：

作用於GABAB可有效維持酒精性肝硬化病人的戒酒狀態，且良好耐受性與無顯著的肝毒性，使此藥在已患肝疾(如肝硬化)的成年酒精依賴者的戒酒治療上有相當程度重要性。

Nalmefene ：

新一代鴉片類受體拮抗劑，於試驗中。Nalmefene 與 naltrexone 有相似的結構，但其有數個潛在性的優勢，包括能更 有效結合中樞鴉片類受體，較高的生體可用 率，也不具有劑量依賴 (dose-dependent) 相關的肝毒性。就目前發表的試驗指出 nalmefene 對於酒癮的治療具有潛力。

Disulfiram- like

與酒精併用可能發生Disulfiram- like徵候群：

具MTT基團之cephalosporins（cefamandole、cefoperazone、cefotetan、cefmetazole）、 moxalactam、metronidazole、chloramphenicol、griseofulvin、 nitrofurantoin等。

對有酒精或物質成癮病史的病人為治療焦慮疾病之首選藥品：Venlafaxine