57.有關 levothyroxine 用於治療甲狀腺功能低下之敘述，下列何者正確？
(A)使用過量時，可能造成心跳過快
(B)半衰期約 4～6 小時，建議服藥頻次為 Q6H
(C)具有腎毒性，使用時應監測腎臟功能
(D)使用初期或變更劑量時，應於 1 週內監測血清中 free T4 及 TSH

答案：登入後查看
統計： A(2311), B(153), C(148), D(488), E(0) #3063182

詳解 (共 10 筆)

#5871762
樓上詳解們比較沒有回答到(C)(C)以仿...

(共 116 字，隱藏中）
前往觀看
106
0
#5732592
(A)過量使用T4可能會造成心律不整 (...
(共 1137 字，隱藏中）
前往觀看
106
0
#5856894
記法:T4:儲存型T3:作用型半衰期:4...
(共 52 字，隱藏中）
前往觀看
74
0
#5866419
51.治療下列何種甲狀腺功能低下的病人時，須使用較高劑量的levothyroxine？
(A) 併有心血管疾病者
(B) 懷孕者
(C) 年齡大於60歲者
(D) 併有腎病患者

專技 - 藥物治療學-109年 - 109-1 專技高考_藥師（二）：藥物治療學#82768
 

47.王小姐45歲，2年前診斷有hypothyroidism，以levothyroxine（L-thyroxine）150 µg PO qd控制良好。近來因膽固醇過高、貧 血及十二指腸潰瘍，併用①lovastatin、②ferrous sulfate、③sucralfate。最近抽血檢查free T4 0.5 ng/dL (normal, 0.7～1.9)，TSH 22 microunits/mL (normal, 0.4～4.0)，那些併用藥品會造成上述檢查數值的異常？
(A) ①②③
(B) 僅②③
(C) 僅①②
(D) 僅①③

專技 - 藥物治療學-105年 - 105-2 專技高考_藥師、藥師（二）：藥物治療學#54791 

(from前人解答) lovastatin 使T4吸收↓(因為cholesteryl ester ↓)

ferrous sulfate、sucralfate含有金屬(Fe2+ 、Al3+) 與T4結合，使T4吸收↓

57.下列何項藥品與L-thyroxine口服併用時，應間隔至少12小時？
(A) iron
(B) calcium
(C) raloxifene
(D) estrogen

專技 - 藥物治療學-111年 - 111-2 專技高考_藥師（二）：藥物治療學#109895

避免Levothyroxine DDI:
1. Cholestyramine、制酸劑、含鐵、鋅藥品：間隔4小時
2. Raloxifene：間隔12小時

46
0
#5753302
(A) 使用過量時，可能造成心跳過快(甲...







(共 176 字，隱藏中）
前往觀看
30
1
#6165512
這邊補充一題考古題！   22...
(共 323 字，隱藏中）
前往觀看
15
0
#6471157

甲狀腺低下(Hypothyroidism) 考點整理

 

  1. 首選：Levothyroxine(T4)，QD空腹服用佳
  2. T4劑量：

一般成人建議劑量為1.6～1.7 μg/kg/day  (平均為125 µg/day)

老人≤1.6μg/kg/day (所需較低)

懷孕者則增加25%的劑量(有些詳解寫30~50%)

嬰幼兒10-15μg/kg/day(所需較高)

  1. T4起始劑量：1~2 mcg/kg/day 或 0.1 mg/day
  2. 使T4吸收下降的藥物: chloestyramine、sucralfate、lovasatin、Ferrous sulfate、Raloxifene、牛奶
  3. T4 半衰期：7天(QD使用)，故每6周檢查TSH與T4濃度，不須監測肝腎功能
  4. T4 使用過量時，可能造成心跳過快
  5. 可能造成甲狀腺功能低下的藥物: Amiodarone、Lithium、Pembrolizumab
  6. Liotrix=T4+T3的鈉鹽，以4:1的量混合 -->治急性甲狀腺低下黏液性昏迷
13
0
#5742676
正確答案為 (A) 使用過量時，可能造成...
(共 198 字，隱藏中）
前往觀看
11
2
#6487209
準藥師您好， 這是一題關於甲狀腺功能低...
(共 1748 字，隱藏中）
前往觀看
6
0
#7326402

? 破題核心：補充過量 = 甲狀腺機能亢進

  • ✅ 為什麼 (A) 是對的？

    Levothyroxine 就是拿來補充身體缺乏的甲狀腺素。如果你給病人的劑量太高（Overdose），病人的身體就會瞬間變成**「甲狀腺機能亢進 (Hyperthyroidism)」的狀態。 甲亢的典型症狀就是整個身體的代謝被「開了加速器」，所以會出現心跳過快 (Tachycardia)**、心悸、手抖、怕熱、體重減輕、失眠等症狀。

❌ 陷阱大解密：B、C、D 錯在哪裡？

  • (B) 半衰期與給藥頻次：超級慢郎中！

    • 真相： Levothyroxine ($T_4$) 的半衰期超級長，高達 7 天！

    • 臨床用法： 因為半衰期這麼長，所以我們只需要一天吃一次 (QD) 就好，根本不需要像抗生素一樣 Q6H (每6小時) 吃。臨床上最標準的吃法是「每天早上起床空腹吃」，吸收效果最好。

  • (C) 腎毒性：它只是天然荷爾蒙的替身

    • 真相： 它是一種合成的甲狀腺荷爾蒙，成分跟人體自己分泌的 $T_4$ 一模一樣。它沒有直接的腎毒性，也不需要因此常規監測腎功能。

  • (D) 抽血監測的時機點：太心急測不準！

    • 陷阱： 「1 週內」絕對是錯的！這考驗了你對藥物動力學 (PK) 的基礎認知。

    • 真相： 藥物要達到在血液中的「穩定濃度 (Steady state)」，通常需要經過 4 ~ 5 個半衰期。

    • 計算： 既然 $T_4$ 的半衰期是 7 天，那麼達到穩定狀態至少需要 $7 \times 4 = 28$ 天（大約 4 週）。所以，臨床指引強烈建議：在開始用藥或調整劑量後，必須等待 4 ~ 8 週（通常抓 6 週），再去抽血驗 TSH 和 free $T_4$ 才是最準確的！1 週就去抽血，數值根本還沒穩定下來。

? 考點速記總結：Levothyroxine 的用藥守則

  • 吃法： QD 早上空腹（飯前 30~60 分鐘）。

  • 半衰期： 7 天。

  • 抽血追蹤： 等 4~6 週後再抽。

  • 過量反應： 變成甲狀腺亢進（心跳快、手抖）。

0
0