58 成年人的踝關節急性創傷，可以根據 Ottawa ankle rules 來判斷是否需要接受 X 光檢查。下列何者不 是 Ottawa ankle rules 的判斷準則？
(A)受傷後內踝有壓痛（tenderness at tip of medial malleolus）
(B)受傷後外踝有壓痛（tenderness at tip of lateral malleolus）
(C)受傷後無法負重（inability to bear weight）
(D)受傷後足踝背屈活動受限（limited dorsiflexion of ankle）

85%以上患者踝關節受傷後接受影像學檢查無法顯示出骨折，陽性率不到15%。因此，Stiell等人於1992年提出了一個針對踝關節損傷初步鑒別診斷標準-----渥太華關節規則(Ottawa ankle rules)，將踝關節損傷分為踝部及中足部(足弓)，通過病史及理學檢查判斷患者是否需要進一步X-ray檢查

踝部x-ray檢查陽性指徵：

• 脛骨遠端近踝頂端後側緣6cm範圍內或內踝頂端的骨頭有壓痛
  (Bone tenderness along the distal 6 cm of the posterior edge of the tibia or tip of the medial malleolus)
• 腓骨遠端近踝頂端後側緣6cm範圍內或外踝頂端的骨頭有壓痛
  (Bone tenderness along the distal 6 cm of the posterior edge of the fibula or tip of the lateral malleolus)
• 受傷後即刻或在急診科時患肢無法支撐身體重量(走4步)
  (An inability to bear weight both immediately and in the emergency department for four steps)