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6.下列何種減重手術術式不是單純的restrictive type surgery？
(A)可調式胃束帶手術（adjustable gastric banding（AGB））
(B)縱式胃隔間術（vertical banded gastroplasty（VBG））
(C)袖狀胃切除術（sleeve gastrectomy（SG））
(D)膽胰繞道併十二指腸反轉（biliopancreatic diversion（BPD）with duodenal switch（DS））
| 分類 | 定義與機轉 | 常見術式 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|---|---|
| ? 限制型 Restrictive | 限制胃容量，讓患者較快產生飽足感，進而減少食物攝取量。 | - 可調式胃束帶（AGB） - 袖狀胃切除術（SG） - 縱式胃隔間術（VBG） |
- 技術較簡單，手術風險相對低 - 少有營養吸收障礙 |
- 減重效果有限 - 可能造成嘔吐、胃擴張 - 長期效果略差於混合型或吸收不良型 |
| ? 吸收不良型 Malabsorptive | 改變腸道路徑以縮短有效吸收面積，減少營養吸收。 | - 膽胰繞道術（BPD） | - 減重效果顯著且持久 | - 營養素缺乏風險高（蛋白質、脂溶性維生素、鐵、鈣等） - 手術風險較高，較少單獨施行 |
| ? 混合型 Combined | 結合「胃容量限制」與「小腸繞道造成吸收不良」。 | - 胃繞道手術（RYGB） - 膽胰繞道合併十二指腸反轉（BPD with DS） |
- 減重效果佳且穩定 - 合併改善糖尿病與代謝症候群 |
- 手術技術複雜，營養缺乏風險仍在 - 需長期追蹤與營養補充 |
(A) Adjustable gastric banding（AGB）— 限制型
在胃上方套上一個可調式束帶，限制食物進入下胃部。
✅ 純限制型手術。
(B) Vertical banded gastroplasty（VBG）— 限制型
利用釘合器與束帶在胃上部形成一個小胃囊。
✅ 純限制型手術。
(C) Sleeve gastrectomy（SG）— 限制型
切除大部分胃，只保留一條狹長胃管。
✅ 雖然有些人會說它有輕微荷爾蒙影響（如 ghrelin 減少），但主要機轉仍是限制進食量，所以屬於限制型。
(D) Biliopancreatic diversion with duodenal switch（BPD-DS）— 吸收不良型 + 限制型（混合型）
切除部分胃（限制）、再大幅度繞道小腸（吸收不良）。
❌不是純粹的限制型，屬於混合型減重手術，吸收不良成分強烈。