黃疸(jaundice)是由於Bilirubin代謝障礙而引起血中Bilirubin升高，導致皮膚、鞏膜、黏膜呈現黃色表徵。

當血清總膽紅素在1～2mg/dl(17.1～34.2μmol/L)，肉眼看不出黃疸時稱隱性黃疸；

當血清總膽紅素濃度>3mg/dl時，臨床上稱為顯性黃疸。肝臟與膽道疾病是最常引起黃疸的原因，其他如血液病、胰臟病、產科疾病、新生兒疾病等也可出現黃疸。

http://www.mingpaocanada.com/healthnet/content.php?artid=2294

黃疸的成因

根據造成黃疸的成因，大致分為以下三項:
(1)肝前性黄疸(pre-hepatic jaundice)

• 為抵達肝臟的膽紅素增加，肝臟本身多無病變，。

• 常見原因: 溶血或血液病變、輸用儲存血品、hematoma被吸收….

(2) 肝源性黃疸(hepatic jaundice)

---->直接性高血膽色素症(Direct hyperbilirubinemia  (DB/TB>20%)

• 肝細胞本身有異常，AST、ALT常合併上升。

• 病毒性肝炎: 可能合併食慾不振、噁心、疲累等症狀

• 酒精性肝炎: 須注意病人是否有酒精濫用史

• 藥物性肝炎: 具肝毒性的藥物，如NSAIDs、Acetaminophen、Penicillin…

• 自體免疫疾病: Primary biliary cirrhosis

• Gilbert’s syndrome: 常見的家族性黃疸，間接型膽紅素會上升

• Wilson’s disease: 銅代謝異常，可見Kayser-Fleischer rings

(3) 肝後性黃疸(post-hepatic jaundice)

• 膽道系統運輸膽紅素的能力異常，常見Alk-P、G-GT高。

• 惡性腫瘤
  壺腹的癌症(如胰頭癌、膽道癌、壺腹癌、小腸癌等)可能會讓膽汁完全無法排除，產生體重下降、灰白便、脹大而無痛的膽囊(Couvosier's sign)等表現。此外，在這些患者，尿液中的urobilinogen可能會驗不到。

• 膽道炎
  多合併右上腹痛、發燒等症狀

• 膽道結石

多個不同的病理都可導致黃疸，識別導致膽紅素代謝或排泄的毛病能幫助理解黃疸的不同病因：

(一)肝前性黄疸(pre-hepatic jaundice)：病因是紅血球分解(醫學界稱為「溶血」hemolysis)的突然增多，超過肝臟清除血液內膽紅素的能力導致黃疸，所以又稱溶血性黃疸。會導致紅血球分解增多的疾病包括：瘧疾(malaria)、地中海貧血(Thalassemia)、鐮刀型紅血球疾病(sickle cell disease)、球形紅血球症(spherocytosis)、葡萄糖-6-磷酸去氫酶缺乏症(glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency簡稱G6PD)、藥物、毒素、自體免疫性疾病(autoimmune disorders)等。

(二)肝源性黃疸(hepatic jaundice)：病因是肝臟不能有效將膽紅素代謝及排泄，包括肝炎(病毒性或酒精性)、肝硬化、藥物、毒素、肝癌(原發性primary liver cancer或繼發性secondary liver cancer)、克里格勒-納賈爾綜合症(Crigler-Najjar syndrome)、吉爾伯特綜合症(Gilbert's syndrome)等。

(三)肝後性黃疸(post-hepatic jaundice)：病因是膽管受到阻塞令膽汁不能從肝臟流入小腸，故又稱阻塞性黃疸(obstructive jaundice)

包括：先天性畸形(congenital malformations)、膽管狹窄、膽管炎(Cholangitis)、膽管結石、胰臟炎、胰臟/膽管/膽囊癌、膽管寄生蟲、懷孕等。