61有關疼痛治療藥物，下列敘述何者最適當？
(A) COX-2 specific inhibitors，對慢性疼痛及抗發炎作用都有很好的效果，但對急性手術後 疼痛治療效果不佳
(B) Acetaminophen 服用過量易導致 hepatic necrosis 及 renal tubular necrosis
(C) Opioids 類藥物的主要副作用包括：噁心、嘔吐、腹瀉及呼吸窘迫
(D) Tramadol 止痛效果良好，但仍然常見 sedation 的副作用

✅ 各選項解析：

(A) COX-2 specific inhibitors

• 錯誤。
• COX-2 選擇性抑制劑（如 celecoxib）具抗發炎與止痛效果，適用於急性與慢性疼痛。
• 對於急性手術後疼痛也有效，尤其對胃腸道副作用風險高的患者是較安全的選擇。
• 故說它對手術後疼痛「效果不佳」是錯誤的。

(B) Acetaminophen 過量會造成肝與腎損傷

 ✅正確。

• 主要毒性是肝壞死（hepatic necrosis），特別是當劑量超過每日 4 克。
• 在嚴重過量或延遲治療的情況下，也可能導致腎小管壞死（renal tubular necrosis）。

(C) Opioids 的副作用包含腹瀉？

• 錯誤。
• Opioids 主要副作用：便秘（不是腹瀉）、噁心、嘔吐、嗜睡、呼吸抑制（respiratory depression）。
• 腹瀉與 Opioids 無關，反而常引起便秘。

(D) Tramadol 的副作用

• 部分正確但不夠精確。
• Tramadol 屬於弱鴉片類止痛藥，止痛效果中等，常見副作用包括：噁心、頭暈、嗜睡（sedation）、癲癇發作風險（尤其與 SSRI 並用）。
• 雖然 sedation 是副作用之一，但「止痛效果良好但仍常見 sedation」的描述略顯模糊。