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99年 - 99 行政院衛生署內(外)科專科護理師甄審：專科護理通論#75860

科目：內科、外科、兒科、精神科、婦產科◆專科護理通論 | 年份：99年 | 選擇題數：80 | 申論題數：0

試卷資訊

所屬科目：內科、外科、兒科、精神科、婦產科◆專科護理通論

選擇題 (80)

1. 有關專科護理師的角色與職責之敘述，下列何者錯誤？ (A) 在病人緊急用藥之權宜措施下，專科護理師可依醫囑開立領藥單，以供藥劑師調劑 (B) 專科護理師在醫師指示下開立領藥單，該指示醫師於三天內需親自補開立處方簽 (C) 傷口縫合應由醫師親自執行，但為死亡病患傷口縫合則非屬於執行醫療業務 (D) 專科護理師在病程紀錄單上製作紀錄署名後，再由醫師覆署，該執業紀錄仍係屬護 理紀錄而非醫師病歷紀錄
2. 依據護理人員法及其相關法規，有關護理人員懲處之敘述，下列何者正確？ (A) 護理機構如雇用未具護理人員資格者執行護理業務，其開業執照會被吊銷 (B) 護理人員於執行業務時如有違法行為，會被處以停業處分，但不會被撤銷執業執照 (C) 受到停業處分的護理人員，必需將其執業執照繳交至中央主管機關保管 (D) 受到停業處分仍執行業務的護理人員，將被延長其停業處分的期限 
3. 有關專科護理師執行侵入性管路治療，下列敘述何者錯誤？ (A) 腹部 Pig tail 管路拔除具有相當程度之危險性，應由醫師親自為之 (B) 氣管外管初次更換及拔除仍具有相當之危險性，應由醫師親自為之 (C) 膀胱造瘻管置入人體具有相當之危險性，應由醫師親自為之 (D) 有長期鼻胃管置入的病人，在更換胃管時仍有相當的危險性，應由醫師親自為之
4. 下列何者為制定專科護理師之角色功能、工作內容及管理方式之最佳決策方式？ (A) 專科護理師之各項相關事務，宜由負責營運此醫院之管理階層全權進行制定 (B) 專科護理師之主要工作是協助醫師，應委由醫療部門主導所有相關事務之制定 (C) 召開醫療部門及護理部門之相關會議，共同協調制定專科護理師之各項相關事務 (D) 專科護理師具有高度的自主性及獨立性，得由其自行決定各項相關事務之制定
5. 林先生，40歲，突然感到呼吸喘，呼吸速率 36次 / 分、血壓下降至60 / 40 mmHg、四肢 冰冷、發紺，而轉到加護病房，下列何者不是專科護理師可以執行的執業範疇？ (A) 執行身體評估、辨識危及生命的徵象 (B) 在醫師口頭指示下，開立緊急生化血液檢驗單 (C) 開立 Dopamine 之藥物處方 (D) 協助醫師執行手術 
6. 有關專科護理師制度建立的主要目的，下列敘述何者錯誤？ (A) 提升照護品質，並減少醫療照護上的失誤 (B) 落實醫療照護的團隊合作精神 (C) 增進臨床試驗的成效與受試者同意 (D) 參與醫療決策，改善醫、護、病三者間的關係 
7. 有關目前國內專科護理師證書的效期與展延規定，下列敘述何者錯誤？ (A) 專科護理師證書有效期限為六年 (B) 期滿每次展延期限為六年 (C) 參加學術活動或繼續教育之積點累計需達 240 點以上，方得申請展延 (D) 申請展延基本資格必須是在有效期限內，有實際從事專科護理師工作至少五年
8. 有關專科護理師甄審的主要重點項目，與下列何者較無關係？ (A) 對醫療護理倫理及法規的了解 (B) 對醫院管理品質的了解 (C) 對進階藥理學的了解 (D) 對健康問題診斷與處置的進階知能
9. 某醫院在聘任具專科護理師證照之護理人員時，告知將執行專科護理師的業務，但因院內 並無專科護理師的職稱，故以個案管理師的職稱聘用，但支付專科護理師的薪資。下列 敘述何者最適當？ (A) 執業主要在於實際服務行為，無需關乎職稱 (B) 職稱的混淆將影響專科護理師專業整體的發展 (C) 專科護理師的訓練相當於個案管理師 (D) 支付專科護理師的薪資，即已承認其專業角色
10我國專科護理師名稱之使用，於下列那一項法律條文中陳述？ (A) 醫療法 (B) 醫師法 (C) 護理人員法 (D) 專科護理師法 
11林先生在某醫院就醫，由陳醫師主治，因王姓專科護理師照顧疏失而受損害。林先生擬 委託律師主張「契約不完全給付」，要求賠償時，林先生得向下列何者求償？ (A) 醫院 (B) 陳醫師＋王姓專科護理師 (C) 醫院＋陳醫師 (D) 醫院＋陳醫師＋王姓專科護理師 
12下列何者為台灣專科護理師執業範圍 ( scope of practice ) 之制定機構？ (A) 衛生署 (B) 醫院 (C) 縣市衛生局 (D) 台灣專科護理師學會 
13陳先生，82 歲，中風多年、有冠狀動脈疾病，近半年嚴重失智，全日臥床，日常生活完全 依賴他人照顧。此次入院後，病情持續惡化，血壓 60 / 36 mmHg，心跳 96 次 / 分鐘，急診 醫師認為病人疑似敗血症且狀況持續惡化，需要插管，陳先生的大兒子出示父親先前簽署 之「預立選擇安寧緩和醫療意願書」正本，交代無論如何不可以插管，但女兒表示要插 管。您是他的專科護理師，下列處置何者最適當？ (A) 取得女兒簽署不實施心肺復甦術 ( DNR ) 同意書後，才不施予急救 (B) 積極說服所有家屬，積極接受插管治療 (C) 應該聽取子女的意見，進行插管，以避免醫療糾紛 (D) 應尊重病人的自主權，不需為其進行氣管插管
14何太太，49 歲，因膝關節疼痛而接受診治。專科護理師發現何太太關節問題與其上週的 旅遊外傷有關。何太太抱怨最近常有熱潮紅、心悸、易怒與睡眠失調的問題，希望能做 MRI 檢查。專科護理師判斷何太太需要關節的處置與停經症狀等相關之自我照顧的教導與 追蹤。她將此發現向主治醫師說明，但主治醫師並未做進一步診察就下了焦慮的診斷， 並醫囑整套的血液生化檢查、MRI 檢查以及抗焦慮藥物的處方。針對主治醫師對何太太的 診斷和醫囑，其最可能違背下列何項倫理原則？ (A) 尊重病患的自主權 (B) 誠實告知病情 (C) 促進病人健康與生存 (D) 醫療資源分配公平正義
15專科護理師欲採集李先生的血液進行相關生化檢查，但主治醫師要求其順便多採集 5 ml 血液，以做為他的研究用途。上述情境主要涉及下列何項倫理原則？ (A) 誠實與尊重病患的自主權 (B) 不傷害病人 (C) 促進病人健康與生存 (D) 醫療資源分配公平正義
16許姓護理長，現在正在進行愛滋病人相關的心理與靈性研究之資料收集。為了維護病人的 隱私權及保密，有關研究倫理的敘述，下列何者最適當？ (A) 應同時讓病人簽署受試者同意書與治療同意書 (B) 病人在簽署受試者同意書後，仍有權隨時撤銷 (C) 可在問卷註明上病人的電話及住址，以便日後聯繫 (D) 在問卷上登錄病人的病歷號碼及身分證號碼 的
17有關照護之過程構面的品質指標之敘述，下列何者最適當？ (A) 病人照護滿意度  (B) 專科護理師與病人之比例(C) 洗手正確性的稽核 (D) 非計畫性再入院 的
18專科護理師在單位中主要的職責為協助接受化學治療病人的診治與出院準備。下列何項 指標最適合評值專科護理師照護功能的效益？ (A) 護理人員與醫師對專科護理師的滿意度 (B) 病人照護每人日次的平均時間 (C) 化學治療後一個月內非計畫性的急診入住 (D) 專科護理師記錄的完整性與及時性 的

19有關某 ICU 重返聯表記錄如下，以下敘述何者錯誤？5cc2bb8f0e2c6.jpg (A) 計畫性重返率 = d / ( b + d ) (B) 非計畫性重返率 = a / ( a + c ) (C) 預期重返率 = ( b + d ) / ( a + b + c + d ) (D) 總重返率 = ( c + d ) / ( a + b + c + d ) 的

20有關品質指標之敘述，下列何者正確？ (A) 臨床指標之建構，以警訊事件較能建構趨勢，作為外部資料比較，或內部偵測用 (B) 以比率基礎 ( rate-based ) 建構品質指標，雖可收集資訊來源，但有事件資料較少的缺點 (C) 衡量外科手術治療的照護品質時，往往傾向使用過程構面指標，而非結果構面治標 (D) 過程構面指標的優點在於容易確認照護不足領域的能力，提供照護改善的明確方向 的
21有關體能活動及體適能 ( physical activity and fitness ) ，下列敘述何者錯誤？ (A) 糖尿病病人在運動時，因為肌肉組織利用葡萄糖增加，有助降低血糖 (B) 有氧運動的目的在增加肌力及肌肉質量 (C) 就算是已經有退化性關節炎的病人，運動可以減緩肌肉萎縮 (D) 建議高血壓病人做等張運動比等長運動佳 的
22有關口服維生素補充之敘述，下列何者不適當？ (A) 飲食均衡的人，每天有需要服用 3～5 公克維生素 C，以預防感冒 (B) 精碾白米所含的維生素 B1 比糙米少 (C) 雖然維生素 A 對視力很重要，但是過多的維生素 A 會傷害肝臟 (D) 維生素 A、D、E、K 是脂溶性維生素 
23有關衛生署國民健康局在 2010 年提出之癌症篩檢標準，下列敘述何者錯誤？ (A) 子宮頸癌：30 歲以上之婦女，每 1 年一次 (B) 乳癌：45 歲以上未滿 70 歲婦女，每 2 年一次 (C) 大腸癌：45 歲至 69 歲民眾，每 2 年一次 (D) 口腔癌：30 歲以上有嚼檳榔或吸菸習慣者，每 2 年一次
24有關上肢 peripheral nerve entrapment syndromes 之敘述， 下列何者最適當？ (A) Carpal tunnel syndrome 的病人會出現 hypothenar muscle atrophy 的現象 (B) Cubital tunnel syndrome 的病人，thumb abduction power 會下降 (C) Posterior interosseous nerve syndrome 的病人，metacarpo-phalangeal joint extension power 會下降 (D) Pronator syndrome 的病人，第五指的 adduction power 會下降 的
25林先生因急性膽囊炎進行腹腔鏡膽囊切除術，目前術後第 5 天即將辦理出院，下列護理 指導何者最不適當？ (A) 手術 7 天後才可淋浴 (B) 傷口周圍出現紅、腫、熱、痛時，要返診 (C) 連續兩天體溫超過 38℃時，要返診 (D) 如果有出現噁心、嘔吐或腹痛時，要返診
26王先生，60 歲，因罹患高血壓及二尖瓣閉鎖不全，目前服用 Digoxin 及 Angiotensin converting enzyme inhibitors。一星期後，王先生已無水腫情形，但出現乾咳現象，評估 發現病人目前尚無上呼吸道感染或痰液產生，此現象最可能的原因為何？ (A) 心衰竭的合併症 (B) 服用 ACE 抑制劑的副作用 (C) 低血鈉合併症 (D) 服用毛地黃藥物的副作用
27有關高血鈉的護理指導，下列敘述何者最不適當？ (A) 「少喝汽水、蕃茄汁等飲料」 (B) 「不能吃餅乾和冷凍類食物」 (C) 「多吃麥片、新鮮肉類等」 (D) 「可以多吃乳類製品的食物」
28下列那種癌症和吸菸較不相關？ (A) 泌尿道上皮癌 (B) 腎臟細胞癌 (C) 大腸癌 (D) 皮膚基底細胞癌 的
29有關心理健康促進之初級預防工作，下列何者不適當？ (A) 舉辦各式活動，如：心理健康教育週等 (B) 消除社會大眾對精神病患之烙印 (C) 建立健康之工作態度 (D) 加強生活教育，緩解升學、工作壓力
30經診視後，懷疑病人有長期喝酒，但病人否認。下列何項檢查最有助於確認診斷？ (A) AST ( GOT ) 和 ALT ( GPT ) (B) α -fetoprotein (C) γ -glutamyl transferase (D) bilirubin
31王先生，77 歲，因稍稍走路就容易喘而就診，無糖尿病及高血壓病史，曾吸菸 50 年， 但在 65 歲時戒菸。病人接受檢查後，診斷是慢性肺氣腫。下列敘述何者最適當？ (A) 雖然王先生已經戒菸，但是因為吸菸造成的肺部傷害無法改善，所以，到老年時 症狀才嚴重起來 (B) 王先生已經戒菸 12 年，故肺氣腫的成因與吸菸無關 (C) 王先生雖吸菸 50 年，但並無肺部症狀，故肺氣腫可能由其他肺部疾病造成 (D) 王先生肺部的症狀最可能是老化的正常現象 的 
32有關病人接受 Weber test 與 Rinne test 之敘述，下列何者正確？ (A) 右耳中耳炎病人接受 Weber test 時，左耳聽到的聲音會比右耳清楚 (B) 右耳中耳炎病人進行右耳 Rinne test 時，音叉由乳突移至耳道時，右耳仍可以清楚的 聽到聲音 (C) 右耳聽神經損傷病人接受 Weber test 時，兩耳聽到的聲音一樣清楚 (D) 右耳聽神經損傷病人在右耳進行 Rinne test 時，空氣傳導與骨傳導時間的比例正常
33有關腹部身體檢查之敘述，下列何者最適當？ (A) Cholecystitis 的病人在進行 Murphy sign 檢查時，病人會因劇痛而做深吸氣動作 (B) Appendicitis 的病人，iliopsoas muscle test 絕大多數呈現陰性 (C) Hemoperitoneum 的病人 Cullen’s sign 較常呈現陽性 (D) Kehr’s sign 呈現陽性結果者，應高度懷疑病人有胰臟斷裂傷 的
34有關淋巴循環系統的檢查，下列敘述何者最適當？ (A) 淋巴循環的最終引流是由胸管 ( thoracic duct ) 匯入右鎖骨下靜脈 (B) 對 5 歲的小孩觸診時，發現其腹股溝淋巴結腫大，是正常現象 (C) 觸診時，如發現鎖骨上淋巴結腫大，起因於惡性腫瘤的可能性很大 (D) 前頸部淋巴結腫大比後頸部淋巴結腫大更可能是由惡性腫瘤所導致的 的
35有關中樞性或周邊性顏面神經麻痺的鑑別診斷，下列敘述何者最適當？ (A) 中樞性病變其眼睛無法閉合與嘴角歪斜的程度相當 (B) 周邊性病變其眼睛無法閉合與嘴角歪斜的程度相當 (C) 中樞性病變會造成同側嘴角肌肉無力 (D) 周邊性病變會造成對側嘴角肌肉無力 的
36有關 Fentanyl patch 之使用，下列敘述何者正確？ (A) 第一次使用之病患，需 12 小時以上才可達到治療劑量 (B) 每 24 小時即需更換一次，若未規律更換，可能導致疼痛控制不佳 (C) 出現疲倦、嗜睡或感覺頭暈等徵象是正常現象，不需要調整藥物劑量 (D) 是一種安全的給藥方式，不會有藥物使用過量而導致死亡的問題 的
37在評估病人呼吸音時，您發現病人吸氣時出現高頻且不連續的附加音 ( adventitious sound )， 此聲音最有可能是？ (A) fine crackles (B) pleural friction rubs (C) wheezes (D) rhonchi 的
38有關二尖瓣閉鎖不全及主動脈瓣狹窄心臟聽診之比較，下列敘述何者最適當？ (A) 心雜音最清楚的部位：二尖瓣閉鎖不全在右上胸骨側，主動脈瓣狹窄在心尖部位 (B) 心雜音的傳導：二尖瓣閉鎖不全病人有時會傳至左腋下，尤其是左側躺時；主動脈瓣 狹窄病人有時會傳至右肩及頸部 (C) 兩者均為全收縮期心雜音 (D) 兩者之第二心音在病情嚴重時，心音強度均會降低，甚至聽不見 的
39有關 malignant hyperthermia 之敘述，下列何者正確？ (A) 起因於下視丘體溫調控中樞設定異常 (B) 需盡快使用退燒藥降低體溫 (C) 可見於使用 neuroleptic 藥物 ( 如：haloperidol ) 病人 (D) 會出現 myoclonus 
40.一位家住高雄市前鎮區的中年男性，因為發燒以及全身肌肉痠痛到醫院求診，這位病患 過去並無任何病史，初步診斷是一般流行性感冒，但身體檢查發現全身皮膚出現小出血點， 血小板值為 50,000 / mm3 ，白血球值為 8,000 / mm3 。下列傳播媒介物何者最有可能？ (A) 埃及斑蚊 (B) 恙蟲 (C) 老鼠 (D) 人跟人之間互傳 的
41. 下列何種藥物較不會引發 drug fever？ (A) penicillin (B) quinidine (C) phenytoin (D) digitalis 的
42. 王同學因為連續發燒三天就診治療，診斷為一般常見病毒感染。服藥治療時，發燒 未退，又併發反覆性全身抽筋，之後又出現持續性意識障礙。請問王同學全身抽筋 最可能是以下那一種疾病所引發？ (A) 熱性痙攣 ( Febrile convulsion ) (B) 大發作痙攣 ( Grand mal seizure ) (C) 中樞神經系統感染 ( Central nervous system infection ) (D) 腦腫瘤 ( Brain tumor ) 的
43.有關藥物與食物交互影響之敘述，下列何者最不適當？ (A) 高蛋白質飲食會降低支氣管擴張劑的排出 (B) 高鈣食物會影響皮質類固醇藥物之吸收 (C) 長期使用抗癲癇製劑 phenytoin 會使葉酸的需求量增加 (D) 長期使用巴比妥酸鹽 ( barbiturates )，需補充 Vitamin D，以預防軟骨病 的
44.有關給予營養支持初期可能會出現再灌食症候群 ( Re-feeding syndrome ) 之敘述，下列 何者錯誤？ (A) 易發生於長時間禁食的重症營養不良的患者 (B) 預防方法：剛開始使用靜脈營養輸液時，葡萄糖的給予不可超過 150 g / day (C) 預防方法：剛開始給予營養支持，熱量需減半或勿超過 20 kcal / kg / day (D) 常出現高血鉀及高血磷 的
45. 下列那種病人會有營養不良之危機？ (A) 入院血清 albumin 值為 3.0 g / dl (B) 近一個月體重下降 20 %，但原因不明 (C) 因手術治療需禁食三天 (D) BMI = 20.1 kg / m2 的
46. 當病人血液容積減少 35 %時，最早出現下列那個症狀或徵候？ (A) Cheyne-Stokes respiration (C) consciousness change (B) hypotension (D) oliguria 的
47有關高血鉀處置措施之敘述，下列何者最適當？ (A) 鼓勵多食用菠菜、空心菜、香菇、蕃茄等 (B) 靜脈注射 5 ％ 葡萄糖液 20～50 ml 加 insulin 20 units (C) 若必要輸血時，應避免給予 stored blood (D) 鼓勵臥床休息，預防跌倒 的
48. 李先生，78 歲，獨居，有頭暈、噁心、無力、啫睡情形，血壓測量為 90 / 60 mmHg， 脈搏 96 次 / 分，這幾天體重下降 0.5 公斤。入院後診斷為低血鈉，李先生的低血鈉最可能 為下列何種型態？ (A) 體內鈉不足，水份正常 (B) 體內水太多，鈉正常 (C) 體內鈉不足，水份不足 (D) 體內水份不足，鈉正常 
49.病人服用 Angiotensin converting enzyme inhibitors 後，對血中腎素 ( Renin ) 及緩激肽 ( Bradykinin ) 的影響為何？ (A) Renin 減少，Bradykinin 減少 (B) Renin 減少，Bradykinin 增加 (C) Renin 增加，Bradykinin 減少 (D) Renin 增加，Bradykinin 增加
50. 王先生，65 歲，到急診求治。評估發現病人的呼吸深且快，因此，為病人抽血進行動脈 血分析檢查，檢查結果為：pH：7.32，PaO2：100 mmHg，PaCO2：30 mmHg， HCO3¯：15 mEq / L。評估病人的上述檢驗值及臨床表徵，最可能是下列那一種情形？ (A) 代謝性酸中毒，部分呼吸代償 (B) 代謝性酸中毒，無呼吸代償 (C) 呼吸性酸中毒，部分代謝代償 (D) 混合性酸中毒
51.有關脊椎外傷合併神經性休克 ( neurogenic shock ) 之敘述，下列何者最適當？ (A) 常見的症狀為低血壓，心搏過速，四肢冰冷，且脈博壓降低 (B) 病患在急診時，如處於四肢偏癱狀況，且 bulbocavenosus reflex 喪失，則表示此患者 處於 spinal shock 階段 (C) 如病患主訴頸部疼痛，只要神經學檢查正常，就可排除第一或第二頸椎骨折的可能性 (D) Denis three-column theory 可準確用來判定頸椎骨折患者是否需要手術的依據
52. 有關骨骼系統身體檢查之敘述，下列何者正確？ (A) Neer test 及 Hawkins test 是用來評估肩關節 rotator cuff 是否受損 (B) Phalen test 是用來評估尺神經機能是否受損 (C) 若 Thompson test 呈現陰性，表示此病人的 Achille’s tendon 已斷裂 (D) 若 Trenderlenburg sign 呈現陽性，表示此病人髖關節的 adductor muscles 功能障礙
53.王先生之肺動脈導管監測數值顯示 pulmonary capillary wedge pressure 偏低，cardiac output 減少，systemic vascular resistance 降低，王先生最可能發生何種休克？ (A) Hypovolemic shock (B) Cardiogenic shock (C) Warm shock in sepsis (D) Neurogenic shock 
54. 低血容積性休克 ( hypovolemic shock ) 在代償期初始階段的病理生理變化及處置，下列敘述 何者最適當？ (A) Hypotension 常是最早出現的可測量之循環徵候 (B) 脈搏壓 ( pulse pressure ) 增寬在初期就可測得 (C) 常見呼吸性酸中毒 (D) 此期間應避免給予血管增壓劑 
55. 王先生的理學檢查發現有低血壓、心搏過速、心音模糊、兩側呼吸音正常及頸靜脈 怒張，給予 2 升的 Lactate Ringer 溶液後，情況仍無法改善。有關王先生的診斷與處置之 敘述，下列何者最適當？ (A) 快速測量患者血中 creatine kinase ( CK ) 值，以協助建立診斷 (B) Focused assessment sonography in trauma ( FAST ) 可協助建立診斷 (C) 輸液急救是以平均動脈壓的數值做為最重要指標 (D) 應迅速插胸管減壓，不必等待胸部 X 光片結果
56.車禍造成的嚴重骨盆骨折常會導致出血性休克，下列敘述何者最適當？ (A) 急救初期的輸液治療，估計失血 1 ml 須補充 crystalloid fluid 3 ml (B) Anteroposterior compression injury 常合併 posterior pelvic arteriolar complex injury (C) Lateral compression injury 常合併 superior gluteal artery injury (D) Vertical shear force injury 常合併 genitourinary injury
57.王先生是左大腿股骨骨折術後病人，醫囑有口服止痛藥三餐飯後服用及必要時給予止痛 針劑。目前是術後第四天，生命徵象穩定，但王先生在服用口服止痛藥之後 1 小時， 疼痛指數由 3 分增加到 8 分 ( 不痛為 0 分，最痛為 10 分 )，此時最適當的處置為何？ (A) 依醫囑給予止痛針劑 (B) 依醫囑給予下一餐飯後服用之口服止痛藥 (C) 因生命徵象無變化，可暫不給予藥物 (D) 先請家人陪伴轉移王先生的注意力，半小時後再評估一次 
58. 有關上肢肌腱炎引起的疼痛，下列敘述何者最適當？ (A) 二頭肌肌腱炎 ( bicipital tendinitis ) 是因為肱二頭肌短頭發生肌腱炎導致的疼痛 (B) 肱骨外踝炎 ( lateral epicondylitis ) 是因為手腕的伸肌腱受損導致的疼痛 (C) 板機指 ( trigger finger ) 則是指手指的 A-II pulley 處發生狹窄性腱鞘炎 (D) De Quervain 氏腱鞘炎則是指外展拇指短肌及外伸拇指長肌在手腕橈側發生狹窄性腱鞘炎
59.有關複雜性局部疼痛徵候群 ( complex regional pain syndrome，CRPS )，下列敘述何者最適當？ (A) Type-I CRPS 是由特定神經病灶所導致 (B) 受侵犯的肢體，其區域內的皮膚會呈現閃亮且蒼白 (C) 受侵犯的肢體，其區域內的皮膚會出現少汗且毛髮生長減少 (D) 若受侵犯的區域比未受侵犯的區域皮膚溫度下降 1℃以上，即可確立診斷 的
60.下列何者是 Opioid 類止痛劑成癮病人，可能出現的戒斷症狀？ (A) 嗜睡 (B) 腹瀉 (C) 肌肉鬆弛 (D) 瞳孔縮小 的
61有關疼痛治療藥物，下列敘述何者最適當？ (A) COX-2 specific inhibitors，對慢性疼痛及抗發炎作用都有很好的效果，但對急性手術後 疼痛治療效果不佳 (B) Acetaminophen 服用過量易導致 hepatic necrosis 及 renal tubular necrosis (C) Opioids 類藥物的主要副作用包括：噁心、嘔吐、腹瀉及呼吸窘迫 (D) Tramadol 止痛效果良好，但仍然常見 sedation 的副作用
62有關心因性胸痛的特徵，下列敘述何者最適當？ (A) 胸痛通常發生在飯後躺下時 (B) 吸氣時會有尖銳的胸痛 (C) 運動之後胸痛會加劇 (D) 疼痛通常在夜晚發作 的
63下列何種傷口適合使用負壓傷口治療法 ( negative-pressure wound therapy )？ (A) 糖尿病個案腳踝處包覆黑色壞死組織的傷口 (B) 半身偏癱個案臀部深可見骨之壓瘡傷口 (C) 乳癌個案胸部惡性細胞之潰爛傷口 (D) 腹部手術後形成瘻管之傷口
6468 歲漁村婦女，未戴手套處理生蚵，被蚵殼割傷左手。受傷後約 16 小時，因發高燒， 左手及左前臂紅腫熱痛，皮膚產生許多含血色液體的水泡，被送到急診室。下列敘述 何者最適當？ (A) 這病例最有可能的致病菌是 Bacteroides fragilis (B) 此菌種的存在與否與海洋環境汙染程度無關 (C) 不會因生食魚、蝦、貝類而經由腸胃道感染此致病菌 (D) 治療首選藥物是併用第一代 cephalosporin 與 aminoglycoside
65長期罹患糖尿病的患者，常會併發足部慢性潰瘍，下列敘述何者最適當？ (A) 纖維母細胞會由組織氧分壓較高向較低的區域移行 (B) 維他命 B、D 的補充可促進氨基酸交互鍵結 (C) 局部組織氧分壓只要達到 15 mmHg 就能使傷口順利恢復 (D) 如慢性潰瘍演變成濕性壞疽，則應迅速會診血管外科，並在第一時間內安排血管繞道手術 的
6665 歲農夫在田裡工作時，足底被泥土中的尖銳物割傷。起初他並不以為意，但傷後五天， 發生腳弓反張 ( opisthotonos ) 的痙攣現象而到急診求治，在尋查病史後，仍無法追溯出 明確的預防接種史。下列敘述何者最適當？ (A) 此疾病主要是由具神經毒性的 endotoxin 所造成的傷害 (B) 其潛伏期的長短與毒素由傷口傳抵中樞神經的距離呈正相關，且症狀的嚴重度與 傷口的嚴重度也呈正相關 (C) 首選抗生素是 oxacillin sodium (D) 應先考慮投予 tetanus toxoid 及 tetanus immunoglobulin ( TIG ) 
67有關動物咬傷的敘述，下列何者最適當？ (A) 傷口消毒乾淨，可進行 primary closure (B) 傷口深達關節腔，首選藥物為 aminoglycosides (C) 被人咬傷，常合併厭氧菌種的感染，可投予 metronidazole (D) 被毒蛇咬傷需投予 hydrocortisone 及 antivenom，但不須給予 tetanus toxoid 的
68有關 Braden scale 壓瘡危險因子評估之敘述，下列何者正確？ (A) 評估項目共計四項：感覺、濕度、活動度與營養 (B) 營養部分的評估是以血液檢驗 albumin 數值進行評分 (C) 分數愈高，表示危險程度愈低 (D) 總分 13 分之個案，壓瘡的危險程度為輕度 的
69吳先生，45 歲，罹患口腔癌入院治療，其口腔因受癌細胞侵蝕，以致與下顎側臉頰相 通，嘴巴無法張開，訪客於病房門外，即可聞到傷口異味。對於吳先生口腔內有痰、膿及 血之惡性腫瘤潰瘍傷口的護理處置，下列何者不適當？ (A) 以空針抽取 H2O2與水性優碘之混合沖洗液沖洗口腔，以減低異味 (B) 先以空針抽取溫和且不刺激的生理食鹽水，浸濕敷料後再小心移除敷料，避免出血 (C) 使用 Aquacel 親水性纖維敷料可增加滲漏液之吸附，以減少浸潤與換藥次數 (D) 若吳先生傷口疼痛，可添加 lidocaine 止痛劑，以緩解疼痛
70章先生，55歲，因中風而長期臥床。臀部薦椎壓瘡約為 3 cm×4.5 cm，傷口呈現粉紅色， 無壞死組織，但有少量至中量的滲液，可看見些微的皮下脂肪組織，下列何種傷口照顧的 方式最適當？ (A) 定期清潔消毒，不使用敷料，以保持傷口乾燥 (B) 定期清潔消毒，使用 Op-Site 覆蓋，以利觀察傷口 (C) 維持傷口清潔，使用 DuoDERM，以促進癒合 (D) 使用化學性的清創製劑，以維持傷口乾淨清潔
71有關慢性腎臟衰竭病人接受常規性大手術 ( elective major surgery ) 之敘述，下列何者最適當？ (A) 血液透析宜在手術前一天執行 (B) 手術前血比容小於 20 %之病人，僅需手術中輸血即可 (C) 手術前 bleeding time須維持在 15～20分鐘之間，以預防腿部深部靜脈血栓 (D) 手術後需維持血比容 40 %以上，以促進氧氣運輸 
72病人於緊急手術過程中發生吸入性肺炎，胸腔 X 光呈現兩側瀰漫性肺浸潤，使用 100 % non-rebreathing mask 時，ABG 顯示 pH：7.36、PaO2：80 mmHg、PaCO2：56 mmHg， 肺動脈導管顯示 pulmonary capillary wedge pressure 為 15 mmHg，下列診療或處置何者 最適當？ (A) 判斷病人出現心因性肺水腫 ( cardiogenic pulmonary edema ) (B) 應靜脈注射 hydrocortisone (C) 若插管使用呼吸器，應維持 tidal volume 10 ml / kg 以上 (D) 若插管使用呼吸器後，血壓尚穩定，應提高吐氣末陽壓 ( PEEP )
73為 multiple trauma 病人進行緊急剖腹探查手術後，病人出現腹部嚴重腫脹、呼吸淺促、 少尿及腹內壓為 34 cmH2O，下列的處置何者最適當？ (A) 給予利尿劑 (B) 由肛門給予 Ducolax 栓劑 (C) 執行腹腔減壓引流 (D) 執行血液透析
74有關常規性手術 ( elective surgery ) 前，病人需停止長期服用之藥物或健康食品之建議， 下列敘述何者最適當？ (A) 可服用軟骨素 ( chondroitin ) 及葡萄糖胺 ( glucosamine ) 到手術前一天晚上 (B) 大蒜精 ( garlic )、銀杏 (Gingo)、月見草需在手術前 8 小時起停止服用 (C) 長期服用 prednisone 5 mg qd 的病人，在手術前一天午夜前停藥即可，但術後須投 予 hydrocortisone 100 mg q8h 直到術後 5 天止 (D) 手術當天早上可喝一小口水 ( sip water ) 服用降血壓藥物 
75對於 venous thromboembolic disease 的高危險群病人，給予抗凝血藥物使用之敘述，下列 何者最適當？ (A) 給予 Low molecular weight heparin ( LMWH ) 須監控病人的 international normalized ratio ( INR )，其目標值是控制在 2.0 (B) LMWH 會與 cimetidine 及 cefamandole 等藥物發生交互作用 (C) 給予 warfarin 須監控病人的 activated partial thromboplastin time (D) Warfarin 屬於 Category X，有可能會造成胎兒異常或死產的機會

76一位急性心肌梗塞後的病患出現心率 61-100 beats / min，EKG 出現無明顯 P 波、QRS 波變寬 如圖(一)，當時血壓為 120 / 70 mm Hg，下列診斷及處置之敘述，何者正確？5cc2bd26dbf2d.jpg(A) 診斷為 AIVR ( accelerated idioventricular rhythm )，只要觀察即可 (B) 診斷為 AIVR ( accelerated idioventricular rhythm )，需給予同步整流電擊 100J (C) 診斷為 VT ( ventricular tachycardia )，需給予不同步整流電擊 200J (D) 診斷為 VT ( ventricular tachycardia )，需給予同步整流電擊 100J 

77下列心電圖之判讀，何者正確？5cc2bd3d720b1.jpg (A) 前壁心肌梗塞 ( Anterior wall myocardial infarct ) (B) 下壁心肌梗塞 ( Inferior wall myocardial infarct ) (C) 早期再極化 ( Early repolarization ) (D) 鉀離子過高 ( Hyperkalemia )

78在協助一位失去摯愛家人的家庭成員時，有關哀傷過程的敘述，下列何者最適當？ (A) 家人的否認和接受是可能同時存在，且否認也是一種健康的心理因應機轉 (B) 處理哀傷過程的目標就是要快速地協助家人從否認轉為接受病人的死亡 (C) 哀傷過程是屬於直線型，每一個階段都可以依序預測 (D) 若家人未公開表達哀傷的情緒，表示家人是處於否認階段
79下列檢查結果何者不是糖尿病的高危險因子？ (A) BMI 值為 29.5 kg / m2 (B) 血壓值為 142 / 92 mmHg (C) HDL cholesterol 值為 55 mg / dL (D) triglyceride 值為 280 mg / dL
80林女士 28 歲，懷孕 32 週，因公婆遭土石流沖擊而不幸罹難，她在逃難過程中出現下腹部 劇烈疼痛，而被送醫治療。她的先生則忙於奔走災區，尋找親人遺體，他事後趕到 醫院，聽聞孩子胎死腹中的消息時，面無表情，夫妻沈默以對。下列處置何者最適當？ (A) 安慰這對夫婦趁年輕趕快再生一胎，以彌補傷痛，幫助渡過哀傷歷程 (B) 評估林女士遭受多重性失落，可將其視為哀傷的高危險群 (C) 由於孩子尚未出世，父母親對胎死腹中的哀傷應比較容易調適 (D) 先生的哀傷比林女士緩和，醫療照護團隊暫不需擔心

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