62.有關具高肝抽提率藥品之敘述，下列何者最適當？
(A)若肝抽提率太高，則適合以口服方式給藥
(B)經口服給藥受到首渡代謝程度最小
(C)其代謝速率主要受肝臟代謝酵素變異之影響
(D)經由sublingual給藥，可避免首渡效應之影響

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統計： A(25), B(35), C(346), D(2092), E(0) #3380773

詳解 (共 8 筆)

#6293303
解題思路 (A) 若肝抽提率太高，則適合...
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#6301389
(A) 若肝抽提率太高，則生體可用率低，...
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#6462727
補個低抽提藥物做比較
112-1.Phenytoin 之治療血中濃度約為 10～20mg/L，已知 phenytoin 之口服生體可用率大於 70%，血漿蛋白結合率大約 90%。則下列何者對 phenytoin 的血中濃度影響最大？
(A) 肝血流量
(B) CYP2C9 基因多型性
(C) 併用 omeprazole
(D) CYP2D6 基因多型性
ㅤㅤ
抽提率=1-F，故Phenytoin為低抽提藥物，受蛋白質結合率、固有清楚率影響。

A選項為高抽提的影響因素
ㅤㅤ
影響固有清楚率的因素：肝臟酵素、Transporter、膽汁分泌。因Phenytoin由CYP2C9代謝故答案為：B
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#6550108
高肝抽提率vs 低肝抽提率 ㅤㅤ b...


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#6298461
sublingual : 舌下   ...
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#6444454

ER=1-F 固ER高 F小 口服生體可用率低 都被肝臟抽提了 當然首度效應很高

常見的藥有Ex:propranolol

ER低主要受到酵素及蛋白結合影響

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#6294466
讓我們分析每個選項，了解哪一個最適合描...
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#7286753



697874d18af0d.jpg
補充一下112-1第八十題
答案為什麼是B不是A

這題是肝抽提率低的題目 前人已經有說了
補充說明一下公式
ER(肝抽提)=1-F
是在藥物吸收完全、腸道代謝忽略不計的狀況下才成立（怕被陰

如果完全不記得公式也沒關係

解題思路給你（我的想法
口服生體可用率大於70%=這個藥受肝臟首渡效應很小
藥物才會有高生體可用率

而肝臟首渡效應很小的話
代表藥物流經過肝臟的比率根本就不大=肝臟低抽提
跟肝臟酵素變多或本身活性（誘導、基因多型性）有關
跟你肝臟今天有多少血流過去其實沒太大關係

=解題結束=

題外話
真正跟肝血流有關係的是
藥物經過肝臟比率大 血一直把藥送過去肝臟
藥物被首渡代謝 生體可用率下降

結論給你

Cl除以肝血流(1.5L/min)*100%就是抽提率

高肝抽提藥物（大於70%～85%）：跟肝血流速有關
低肝抽提藥物（小於30%）：跟酵素基因多型、酵素誘導有關

猜題一下
教授可能會出中抽提的藥物
然後要你找30-70%的清除率的選項
不知道 沒出不要打我 我不會通靈

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