62.關於譫妄（delirium），下列敘述何者錯誤？
(A)抗精神病長效針劑是治療譫妄之首選藥物之一
(B)年齡大於70歲的患者為譫妄的高危險群
(C)譫妄是一個臨床整體預後不佳的指標
(D)譫妄的核心症狀包含了意識狀態的障礙及認知、知覺的改變

https://app.yamol.tw/item/2363252

73.末期病人出現躁動不安，甚至有視幻覺等譫妄（delirium）症狀時，如果需要選用藥物，下列何者為首選？【109-2四】

(A) 安眠藥（如Zolpidem）

(B) 抗精神病藥物（如Haloperidol）

(C) 肌肉鬆弛劑（如Chlorzoxazone）

(D) 鎮靜劑（如Benzodiazepine）

http://web.tccf.org.tw/lifetype/index.php?op=ViewArticle&articleId=1271&blogId=1

在藥物治療方面，除了對腦瘤可用類固醇外，Haloperidol是首選藥物，其他二線藥物如olanzapine、Risperidone等，應視個別狀況，由醫師決定。Benzodiazepines類藥物，除了因藥物戒斷而導致之譫妄外，並不建議使用。

(A) ❌ 錯誤

• 長效型抗精神病針劑（long-acting injectable antipsychotics） 並不適合用於急性譫妄的治療。

• 譫妄的治療以短期、短效、可快速調整劑量的藥物為主，例如：

  • Haloperidol（靜脈或口服）

  • Risperidone、Olanzapine（口服）

• 長效針劑如 haloperidol decanoate、paliperidone palmitate 主要用於慢性精神病（如思覺失調症）維持治療，非急性譫妄首選，因為其作用時間長、劑量不易調整，可能加重副作用或延長譫妄。

(B) ✅ 正確

• 高齡（>70 歲） 是譫妄的重要危險因子。

  • 老年人腦部 reserve 低，對藥物、感染、環境改變等特別敏感。

(C) ✅ 正確

• 譫妄與住院死亡率增加、住院時間延長、功能退化有關，是臨床上整體預後不良的指標。

  • 特別是在加護病房、術後或安寧病房中，出現譫妄者後續恢復通常較差。

(D) ✅ 正確

• 譫妄的核心症狀包括：

  • 意識狀態改變（alertness、arousal）

  • 注意力缺損

  • 認知障礙（短期記憶、定向力受損）

  • 知覺改變（如幻覺、妄想）

• 這些症狀會有急性發作、日內波動、可逆性等特徵。

? 補充小知識：常見譫妄誘發因子（可用「I WATCH DEATH」記憶）