63.王太太75歲，因腹痛自行至內科門診，體溫36.5°C，脈搏76次/分，呼吸21次/分，血 壓187/82 mmHg，疼痛會突然發作和消失，且不受進食影響，但彎腰時會更痛。Murphy’s sign (-), McBurney’s test (-), Rovsing’s test (-)，最可能之鑑別診斷爲何？ ① tumor ② herpes zoster ③ peptic ulcer ④ appendicitis ⑤ herniated nucleus pulposus
(A)①②③
(B)①②⑤
(C)①④⑤
(D)②③④

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統計： A(70), B(283), C(45), D(31), E(0) #2206488

詳解 (共 3 筆)

#5103130
此題用刪去法胃潰瘍和闌尾炎會因進食而產生...
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Murphy’s sign (-) -&...
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各選項分析：

  • ① Tumor（腫瘤）
    → 老年人腹痛必須考慮腹部或後腹腔腫瘤壓迫神經或器官，有可能為原因。
  • ② Herpes zoster（帶狀疱疹）
    → 疼痛可先於皮疹出現，帶狀、侷限、間歇性神經痛，且會因體位改變（如彎腰）加劇。
  • ③ Peptic ulcer（消化性潰瘍）
    → 疼痛通常與進食有關，而此病患疼痛不受進食影響，較不符合。
  • ④ Appendicitis（闌尾炎）
    → 若 McBurney’s、Rovsing’s 均為陰性，不支持典型闌尾炎表現。
  • ⑤ Herniated nucleus pulposus（椎間盤突出）
    → 脊椎神經根壓迫可能造成轉移性腹痛，尤其在姿勢改變（如彎腰）時加劇，是常見的非腹腔原因之一。
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