64. 出血性中風及相關病症治療之敘述，下列何者正確？
(A) warfarin相關顱內出血病人可輸注維生素K或新鮮冷凍血漿
(B) 所有出血性中風病人都需要接受預防性抗癲癇藥物治療
(C) 重組凝血因子VIIa是唯一獲批准使用的出血性中風標靶治療藥物
(D) 急性出血性腦中風病人的最佳血壓目標應＜160mmHg

逐一分析選項如下：

(A) warfarin 相關顱內出血病人可輸注維生素 K 或新鮮冷凍血漿✅ 

• Warfarin 會抑制維生素 K 相關凝血因子（II、VII、IX、X），造成凝血功能異常，若造成顱內出血，需儘速逆轉抗凝效果。
• 治療方法包括：
  • 靜脈注射維生素 K
  • 新鮮冷凍血漿（FFP）
  • 或 PCC（prothrombin complex concentrate）

✔ 符合臨床指引，是正確選項。

(B) 所有出血性中風病人都需要接受預防性抗癲癇藥物治療❌ 

• 雖然出血性中風可能引發癲癇發作（特別是皮質出血），但並不建議所有病人預防性使用抗癲癇藥物，因副作用可能大於潛在效益。
• 通常僅在：
  • 有抽搐臨床表現
  • 癲癇病史
  • 皮質出血高風險者 才考慮預防性給予

(C) 重組凝血因子VIIa是唯一獲批准使用的出血性中風標靶治療藥物❌ 

• 雖然早期曾研究 rFVIIa（重組第七凝血因子） 對出血性中風的止血效果，但並未被正式核准用於此用途。
• 臨床研究顯示可能增加血栓風險，目前並非標準治療或「唯一獲批」藥物。

(D) 急性出血性腦中風病人的最佳血壓目標應＜160 mmHg❌ 

• 根據 AHA/ASA 指南（如 2022 版）：
  • 建議將 收縮壓降至 <140~150 mmHg（但不可太快） 以避免血腦障壁惡化與出血擴大
  • 若收縮壓 >220 mmHg 時才會積極控制
• 所以「最佳控制目標＜160」雖非嚴重錯誤，但不是標準建議值，也不是唯一目標，且要考慮整體狀況，不是絕對數值