阿摩線上測驗
64. 55 歲女性病人，主訴疲憊、皮膚乾燥、眼皮腫、腳脛前腫、會怕冷、容易便秘，身體檢
查血壓 134 / 94 mmHg，脈搏 64 次 / 分鐘，甲狀腺觸診輕微腫大，甲狀腺刺激激素 ( TSH )
66 mU / L；甲狀腺素 free T 4： 0.2 ng / dL，下列何者正確？
僅供參考
(A) 屬於次發性甲狀腺功能低下
(B) 自體免疫引起甲狀腺功能低下的原因較罕見
(C) 體內結締組織的纖維母細胞產生過多黏多醣類，引起黏液腫
(D) 少於 60 歲沒有心臟疾病的病 ，levothyroxine 起始劑量為 200 mg
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統計： A(418), B(148), C(899), D(72), E(0) #2782690
統計： A(418), B(148), C(899), D(72), E(0) #2782690
詳解 (共 2 筆)
ciwa901215
#6359968
- (A) 屬於次發性甲狀腺功能低下
→ 錯誤。這位病人的情況符合原發性甲狀腺功能低下症。次發性甲狀腺功能低下是由於腦垂體分泌的TSH不足所引起的，而這位病人呈現出甲狀腺TSH 顯著升高（TSH 66 mU/L），表明垂體仍在嘗試刺激甲狀腺，因此這是原發性甲狀腺功能低下。 - (B) 自體免疫引起甲狀腺功能低下的原因較罕見
→ 錯誤。自體免疫引起的甲狀腺功能低下（如橋本氏甲狀腺炎）其實是甲狀腺功能低下症最常見的原因之一。因此這並不是罕見的原因，而是較常見的病因。 - (C) 體內結締組織的纖維母細胞產生過多黏多醣類，引起黏液腫
→ 正確。這位病人表現出黏液腫（myxedema）的特徵，包括眼皮腫脹、腳脛前腫等。黏液腫是由於甲狀腺功能低下所致，與結締組織中的纖維母細胞過度生成黏多醣類有關，這些物質積聚在皮膚和其他組織中，導致水腫樣變化。 - (D) 少於 60 歲沒有心臟疾病的病人，levothyroxine 起始劑量為 200 mg
→ 錯誤。對於甲狀腺功能低下的病人，尤其是年齡較大或有心臟疾病的患者，levothyroxine 的起始劑量通常是較低的，以避免引發心臟負擔。對於年輕、無心臟疾病的患者，起始劑量可能會較高，但200 mg 這個劑量明顯過高。常見的起始劑量通常為50-100 mcg，並逐漸調整。
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