阿摩線上測驗
65.下列何者是最適合開始心臟復健的對象？
(A)不穩定型心絞痛
(B)心臟衰竭病人從臥姿變成坐姿，收縮壓下降30 mmHg
(C)高血壓心臟病人休息時血壓為160/100 mmHg
(D)未裝置節律器的第三度房室傳導阻斷病人
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統計： A(30), B(166), C(281), D(9), E(0) #3378406
統計： A(30), B(166), C(281), D(9), E(0) #3378406
詳解 (共 3 筆)
Chester Lee
#6428951
心臟復健適合對象通常是血流動力學較穩定，且可以承受適度運動訓練的患者。
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(A) 不穩定型心絞痛：心臟病情不穩定，禁止開始心臟復健，避免誘發心肌缺血。
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(B) 心臟衰竭病人從臥姿變成坐姿時收縮壓下降30 mmHg：表示有體位性低血壓，血液動力學不穩定，運動復健風險高。
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(C) 高血壓心臟病人休息時血壓160/100 mmHg：雖然血壓偏高，但仍可在醫師指導下開始心臟復健，控制血壓同時進行運動療法。
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(D) 未裝置節律器的第三度房室傳導阻斷：嚴重傳導阻斷，心律不穩定，不宜開始運動復健。
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Arish
#6431013
澳洲國家心臟協會 Cardiac rehabilitation整理：
https://www.heartonline.org.au/articles/exercise/safety-considerations#risk-categorisation
一、絕對禁忌症 Absolute Contraindications
患者在未經完整醫療評估與穩定前，不可進行運動訓練。
| 類別 | 禁忌項目 |
|---|---|
| 心肺功能惡化 | 最近3–5天內活動耐受度明顯惡化 或 出現 靜息/活動時 呼吸困難惡化 |
| 心絞痛 | 不穩定型心絞痛（Unstable angina） |
| 血糖異常 | 血糖 < 72 mg/dL 或 > 270 mg/dL 且合併疲倦、虛弱或酮酸中毒（ketosis） |
| 系統性感染 | 急性全身性疾病或發燒（如流感、發炎等） |
| 栓塞風險 | 4 週內發生 動脈或肺部栓塞（embolism） |
| 血管炎症 | 急性 血栓性靜脈炎（thrombophlebitis） |
| 心包膜/心肌炎 | active pericarditis 或 myocarditis |
| 主動脈瓣狹窄 | 嚴重症狀性主動脈瓣狹窄（severe symptomatic aortic stenosis） |
| 瓣膜疾病 | 嚴重 瓣膜閉鎖不全需手術者 |
| 心律異常 | 未經診斷之心房顫動（atrial fibrillation） |
| 心傳導阻滯 | 第2或第3級房室傳導阻滯（AV block） 且 未置入節律器 |
| HR異常 | rest HR >120 bpm |
| 血壓反應異常 | Orthostatic hypotension，收縮壓下降 >20 mmHg + 有症狀 |
| 胸骨不穩 | Sternal instability scale 第3級（完全分離） |
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相對禁忌症 Relative Contraindications
患者應經評估後再決定是否可進行低強度運動，建議密切監測：
| 類別 | 禁忌項目 |
|---|---|
| 體重變化 | 1–3天內體重增加 ≥2公斤（提示液體滯留） |
| 強心劑使用 | 正在持續或間歇使用 Dobutamine 治療 |
| 運動血壓反應 | 運動時出現收縮壓下降 |
| 心衰嚴重度 | NYHA class IV 心衰竭 |
| 心律不整 | 靜息或運動誘發之 複雜性心室性心律不整 |
| HR異常 | 仰臥休息 HR ≥100 bpm |
| 主動脈瓣 | 中度主動脈狹窄（moderate aortic stenosis） |
| 高血壓 | BP >180/110 mmHg（需個案評估） |
| 胸骨不穩 | Sternal instability scale 第1–2級（部分分離） |
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三、歐洲心臟協會的其他異同：
https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-11/Cardiac-rehabilitation-Evidence-for-Action
❶ 心臟相關
| 禁忌項目 |
|---|
| 高級心衰（Advanced heart failure） |
| 高血壓未控制（Uncontrolled hypertension） |
| 左心室流出道阻塞（LV outflow tract obstruction） |
| 心室性心律不整（Ventricular arrhythmias） |
| 活動性心肌炎、心包膜炎（Active myocarditis/pericarditis） |
| 嚴重瓣膜性心臟病（Severe valvular disease） |
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❷ 其他系統
| 禁忌項目 |
|---|
| 主動脈剝離（Aortic dissection） |
| 急性血栓性靜脈炎（Acute thrombophlebitis） |
| 肺栓塞或系統性栓塞（Pulmonary/systemic embolism） |
| 嚴重心理疾患（如妄想型思覺失調症） |
| 嚴重行動障礙（Severe mobility limitations） |
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Arish
#6431038
Indications for Cardiac Rehabilitation :
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| 分類 | 適應症 | 為什麼需要心臟復健？（生理/病理基礎） |
|---|---|---|
| 一、心肌缺氧相關（Ischemic heart disease） | ⦿ 心肌梗塞（MI） ⦿ 經皮介入治療（PCI） ⦿ 冠狀動脈繞道手術（CABG） ⦿ 穩定型心絞痛 |
提升心肌耐氧性、改善運動耐受、減少再發風險 |
| 二、非缺血性心病（Non-ischemic heart conditions） | ⦿ 心臟瓣膜手術（含TAVI） ⦿ 慢性心衰（HFrEF） ⦿ 心臟移植後 ⦿ 成人先天性心臟病 ⦿ 高血壓、心律不整穩定後 |
增強心排功能、調整血壓控制、促進功能恢復 |
| 三、血管疾病或高風險族群（Vascular/Preventive） | ⦿ 周邊動脈疾病（PAD） ⦿ 多重心血管危險因子者（DM, HTN, smoker） |
改善血流循環、預防中風與心肌梗塞發生 |
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