65. 72歲男性，因發燒、頭痛至急診求治，理學檢查發現病患意識混亂，腦脊髓培養為李 斯特菌(Listeria monocytogenes)，其最合適之抗生素治療為何？
(A) vancomycin 加 meropenem
(B) imipenem 加 ceftriaxone
(C) ampicillin 加 gentamicin
(D) ceftriaxone 加 vancomycin

關鍵知識點：

• Listeria monocytogenes 常見於新生兒、老人、免疫抑制者。
• 它對多數 cephalosporins（頭孢菌素）具有天然抗藥性，包括 ceftriaxone。
• 因此，標準治療不包含 ceftriaxone 或 cephalosporin。

正確治療：

• 第一線用藥：Ampicillin + Gentamicin
  • Ampicillin：主攻 Listeria
  • Gentamicin：加乘效應，特別是在嚴重感染如腦膜炎時
  • 選項解析：

(A) Vancomycin + Meropenem

→ 雖然 meropenem 對 Listeria 有一定活性，但 vancomycin 對 Listeria 沒有主要作用，不是首選。

(B) Imipenem + Ceftriaxone

→ Ceftriaxone 對 Listeria 無效，錯。

(C) Ampicillin + Gentamicin

→ 正確答案！ 經典治療 Listeria 腦膜炎的組合。

(D) Ceftriaxone + Vancomycin

→ 常用於經驗性腦膜炎治療，但 無法涵蓋 Listeria，需額外加 ampicillin。