66.10歲男孩突然陰囊劇痛，睪丸彩色超音波掃描如下圖，最正確的診斷為下列何者？ 
(A)右側之睪丸發炎
(B)左側睪丸扭轉
(C)右側睪丸腫瘤
(D)左側睪丸腫瘤

彩色都卜勒超音波是診斷睪丸扭轉的重要工具，在副睪丸發炎時，血流量是增加的，而在睪丸扭轉時，血流量是降低，甚至偵測不到血流

杜卜勒彩色超音波可發現扭轉的睪丸沒有血流或大幅減少，反之在發炎的睪丸血流會增加。睪丸扭轉至今仍是因為不明原因，精索自行向內側方向產生扭轉，扭轉角度的大小與時間長短直接影響睪丸缺血程度。據文獻報告，睪丸扭轉的發生率在小於25歲的男性約為四千分之一，好發在青少年，病患可能敘述曾有類似的短暫疼痛，反覆發生。通常以急性劇烈的陰囊痛、腹股溝痛、下腹部痛來表現，與急性副睪炎不同處，除後者疼痛通常是逐漸加劇外，睪丸扭轉通常較焦躁不安、合併嘔吐，睪丸扭轉與急性副睪炎在身體檢查的發現，都會有陰囊腫脹，並不容易區分。

急性副睪炎的紅腫熱痛較明顯，將睪丸上抬不會加劇疼痛。睪丸扭轉則可能看見睪丸長軸變成橫向，睪丸位置變高，精索變短，將睪丸上抬則會加劇疼痛。年級稍大者要詢問性活動史、有無尿道炎病史。尿液分析若有尿路感染，則急性副睪炎的可能性較大。彩色都卜勒超音波檢查，雖然不是百分之百準確，但在鑑別診斷睪丸扭轉與急性副睪炎，有很大的幫助，睪丸扭轉時睪丸與副睪丸的血流減少，急性副睪炎時則血流增加。核醫同位素攝影雖可提供鑑別診斷的根據，但通常緩不濟急，臨床上實用性不如彩色都卜勒超音波檢查。以上各個鑑別點都不是百分之百精確，所以要綜合判斷。睪丸和急性副睪睪丸炎的比較列於表二。