69 王先生酗酒多年，少吃正常三餐飯食，故體重不足，某日突然發生意識混亂（confusion）、步態不穩 運動失調（ataxia），被家人帶到急診室，醫師檢查發現王先生右側眼球呈現水平方向的震顫（horizontal nystagmus），並且眼球無法往外側看（lateral orbital palsy），瞳孔對光反應緩慢，兩側瞳孔大小不 一（anisocoria），王先生最可能的臨床診斷是什麼？
(A)腦幹中風（brainstem infarct）
(B)酒精戒斷症候群（alcohol withdrawal syndrome）
(C)魏尼基氏腦症（Wernicke’s encephalopathy）
(D)柯沙科夫氏症候群（Korsakoff’s syndrome）

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統計： A(15), B(0), C(32), D(6), E(0) #1057024

詳解 (共 1 筆)

#6288392

Wernicke症候群，可能出現急性的神經的症狀，如意識混亂、步態不穩、眼神肌麻痺、眼振(水平或垂直方向)，更嚴重可能出現縮瞳或是瞳孔對光的不反應。Wernicke症候群如果立即戒酒及給予維他命B1的補充治療，有機會在幾天到幾週之內恢復，低血鎂會影響治療反應，應考慮補充及正常飲食，如果未接受治療，或不完整治療有可能導致死亡或轉成慢性的Korsakoff症候群。

 

Korsakoff症候群通常是Wernicke症候群之後出現，但有有可能獨立出現，一般而言Korsakoff症候群是逐漸發展，會出現永久的記憶缺損，主要是短程記憶障礙，無法學習新的事物(順行失憶)，記不得平時的生活事件，學習障礙讓個案除了最孰悉事情外無法勝任其他工作，患者為了掩飾自己片段記憶的困窘，常常會出現虛談現象，一旦出現Korsakoff症候群，通常預後不佳，80%以上的病人仍有慢性記憶障礙，是否恢復則是取決於年紀及持續的戒酒，無法由急性期來判斷，失憶症狀可能需要花一年以上的治療來獲得最大程度的恢復。

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