70. 急性呼吸窘迫症病人，理想體重為60 kg，插上氣管內管使用呼吸器，關於呼吸器設定， 何者較適當？(PEEP：positive end - expiratory pressure )
(A) tidal volume 720mL、PEEP 6mmHg
(B) tidal volume 720mL、PEEP 12mmHg
(C) tidal volume 360mL、PEEP 6mmHg
(D) tidal volume 360mL、PEEP 12mmHg

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統計： A(25), B(32), C(114), D(307), E(0) #3312953

詳解 (共 2 筆)

#6312133
根據2021年的敗血症和敗血性休克的處理...
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#6604281

① ARDS 呼吸器設定原則（根據 ARDSnet protocol）

  • 潮氣量 (Tidal Volume, Vt)：低潮氣量策略 4–8 mL/kg（理想體重），通常建議 6 mL/kg。

    • 理想體重 60 kg → Vt ≈ 360 mL（60 × 6 mL）

  • PEEP：中至高 PEEP（一般 5–15 cmH₂O，不是 mmHg，1 cmH₂O ≈ 0.74 mmHg），依氧合狀況調整。

    • 低 PEEP 適合較輕度 ARDS

    • 中高 PEEP 用於中重度缺氧

② 選項計算與判斷

選項 Tidal Volume 計算 PEEP 判斷
A 720 mL 12 mL/kg → 過高，會造成肺損傷 6 mmHg (~8 cmH₂O) Vt 不適當
B 720 mL 同上過高 12 mmHg (~16 cmH₂O) Vt 不適當
C 360 mL 6 mL/kg → 適當 6 mmHg (~8 cmH₂O) 適當（低潮氣量 + 中低 PEEP）
D 360 mL 6 mL/kg → 適當 12 mmHg (~16 cmH₂O) 可能適合重度低氧，但題目沒給重度缺氧資訊，PEEP 偏高，不是最佳初始設定
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③ 最佳答案

題目沒說是重度 ARDS，因此選 低潮氣量 + 中低 PEEP 的設定較安全。

✅ 正確答案：(C) tidal volume 360 mL、PEEP 6 mmHg

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私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#6821360
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急性呼吸窘迫症候群的輔助療法2012年柏...
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