阿摩線上測驗
71.有關侵擾性情緒失調症（disruptive mood dysregulation disorder）的敘述，下列何者最不適當？
(A)是 DSM-5 新納入的診斷，特徵是嚴重，不適切的，且反覆的脾氣爆發至少 1 週 3 次以上
(B)侵擾性情緒失調症需與注意力不足／過動症（ADHD）鑑別診斷，應避免將此兩診斷並存
(C)18 歲以上初次就診的病患不適用此診斷
(D)如果病患的疾病生理與特徵很類似雙極情緒障礙症（bipolar disorder），藥物治療的首選是非典型抗精神 病劑（atypical antipsychotic agents）或情緒穩定劑（mood stabilizers）
統計： A(2), B(97), C(53), D(6), E(0) #3817186
詳解 (共 3 筆)
A 核心：嚴重反覆脾氣爆發（言語 / 行為 / 物理攻擊）
頻率 ★：平均 ≥ 3 次 / 週
持續：≥ 12 個月（無 > 3 個月的無症狀期）
場域：≥ 2 種情境出現（家中、學校、與同儕）
背景情緒：暴怒之外大部分時間呈現持續易怒 / 憤怒（observable by others）
年齡 ★：6–18 歲；onset 必須 < 10 歲；18 歲初次就診不適用
可共病 ✓：ADHD ★、ODD、CD、anxiety disorder、ASD、MDD
不可共診 ✗：Bipolar disorder（有 discrete manic / hypomanic episodes）、Intermittent Explosive Disorder（IED）
背景：DSM-5 新設 DMDD 之目的為解決「兒童 bipolar 過度診斷（pediatric bipolar overdiagnosis）」問題
答案：
DDMDD 和 ODD 都可能會表現出 易怒（irritability）、發脾氣（temper outbursts） 和 生氣（anger） 的症狀。
(B) ✔️ 正確
大部分符合 DMDD 診斷的個案，也會符合 ODD 的診斷標準，因為 DMDD 的 irritability 和 outbursts 也符合 ODD 的某些診斷準則。
(C) ✔️ 正確
反之，並非所有 ODD 病患都符合 DMDD 的診斷標準。DMDD 的診斷有更嚴格的時間與頻率標準，例如症狀需持續一年以上，且在三種情境中出現等。
(D) ❌ 錯誤
DMDD 的主要特徵是 情緒不穩、易怒發作（severe temper outbursts），其核心問題是 情緒調節困難，不是對立或挑釁。
而 ODD 才是以 對立（defiance）、挑釁（argumentative/defiant behavior）、惱怒（annoyance/resentfulness） 為主要特徵。
所以只有 ODD 包含「惱怒」與「對立」，DMDD 並不強調這兩點，而是偏向情緒爆發與持續性易怒
DMDD vs ODD 比較
|
項目 |
DMDD（侵擾性情緒失調疾患） |
ODD（對立性反叛疾患） |
|---|---|---|
|
核心症狀 |
嚴重、慢性易怒 + 頻繁脾氣爆發（每週 ≥ 3 次，持續 ≥ 12 個月） |
對立、故意違抗、爭辯、惱怒他人 + 易怒（脾氣爆發頻率較低、強度較輕） |
|
主要情緒 |
持續性 irritable / angry mood（在發作之間多數時間） |
defiance、argumentativeness、annoyance（惹惱他人）為核心 |
|
發病年齡限制 |
6–18 歲（10 歲前發病；< 6 歲或 > 18 歲不能診斷） |
無嚴格年齡限制（多在學齡兒童期） |
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場域 |
至少在 2 個場域（家、學校、同儕）皆有 |
至少在 1 個場域有 |
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嚴重度／頻率門檻 |
高（脾氣爆發 ≥ 3 次／週，與發展年齡不符） |
較低 |
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與雙相情緒障礙關係 |
DSM-5 為避免兒童被過度診斷雙相而新設 |
無此考量 |
