74.18 歲女性，因急性下腹痛就醫，腹部Ｘ光影像如圖，最可能的診斷為何？

(A)右髂內動脈瘤（right internal iliac artery aneurysm）
(B)骨盆腔發炎性疾病（pelvic inflammatory disease）
(C)畸胎瘤（teratoma）
(D)薦骨骨折（sacral bone fracture）

1.氣道的輔助工具包括鼻咽人工氣道（nasopharyngeal airway）與口咽人工氣道（oropharyngeal airway），下列敘述 何者錯誤？ (A)清醒的病人優先使用口咽人工氣道 (B)誘發嘔吐是口咽人工氣道的潛在性風險 (C)顱骨底骨折是鼻咽人工氣道的禁忌 (D)鼻出血是鼻咽人工氣道的潛在性併發症

2.關於心血管監測在麻醉或重症病人的臨床運用，下列敘述何者錯誤？ (A)在肺動脈導管（pulmonary artery catheter）監測 mixed venous hemoglobin oxygen saturation（SvO2），目的是測量 心輸出量與全身血氧供應量是否足夠。正常的 SvO2 數值約 30%～50% (B)經食道超音波（transesophageal echocardiography）對心臟功能、瓣膜功能、心室內血量、導管位置都有良好的 監測效果，也可以使用在非開心手術的病人監測 (C)若要監測心臟前負荷（cardiac preload），動態測量（如 pulse pressure variation）較靜態測量（如 pulmonary capillary wedge pressure）更能預測血管內容積的反應性（intravascular volume responsiveness） (D)使用 CVP（central venous pressure）和肺動脈導管監測最常見的後遺症是對數值的誤用與誤判

3.麻醉中關於腎臟功能的監測與處理，下列敘述何者正確？ (A)術中尿排出量（urine output）為術中最常用的監測，可以監測腎絲球過濾（glomerular filtration）與腎功能 (B)creatinine 升高與 GFR（glomerular filtration rate）降低成線性正比關係 (C)麻醉中為確保腎功能，最有效的方式是監測及維持 hemodynamics，確保心臟功能、血管內血量及足夠的組織 灌流 (D)腎功能受損的 biomarker 介白素（interleukin-18）與腎小管壓力反應並無相關

4.臨床上使用鴉片類藥物為手術後止痛，下列何者具鴉片類藥物受體專一性拮抗作用，競爭中樞神經的受體，可 以拮抗過量鴉片類藥物所造成的呼吸抑制？ (A)naloxone (B)flumazenil (C)dexmedetomidine (D)ketamine

5.下列有關靜脈麻醉劑（intravenous anesthetics）的敘述，何者錯誤？ (A)benzodiazepine 可能導致呼吸暫停（apnea） (B)propofol 製劑有助於細菌的生長 (C)barbiturate 抑制腦幹中的 reticular activating system (D)barbiturate 經由與 NMDA 受體結合而起作用

6.麻醉誘導進行面罩通氣時發現通氣困難，下列那一項措施的改善效果最差？ (A)用力往下壓緊面罩 (B)放置口咽呼吸道（oral airway） (C)放置鼻咽呼吸道（nasal airway） (D)壓額抬下巴（head tilt and chin lift）

7.下列何者不是經食道超音波能獲得的資訊？ (A)左心室舒張功能 (B)心輸出量（cardiac output） (C)主動脈瓣膜狹窄程度 (D)冠狀動脈狹窄程度

8.下列有關 epidural injection for chronic pain 的敘述，何者錯誤？ (A)適用於治療輕度神經根壓迫（nerve root compression）所造成的 radicular pain (B)通常需要有影像的導引（image guidance），最常用的是 X 光透視導引（fluoroscopic guidance） (C)合併使用類固醇加局部麻醉藥較單獨使用局部麻醉藥注射效果好 (D)頸椎 epidural injection 的風險太高，臨床上並未使用

9.敗血性休克常併發多重器官的問題，下列敘述何者錯誤？ (A)產生胰島素抗性（insulin resistance），常導致低血糖 (B)因為血小板的活化與凝集，常導致血小板低下，是敗血症的早期病徵之一 (C)常併發瀰漫性血管內凝血（disseminated intravascular coagulation） (D)因為胃黏膜的壓力性潰瘍，常導致上消化道出血

10.病患有下列何種年齡相關黃斑部退化（age-related macular degeneration）時，最適合使用抗血管內皮生長因子製 劑（anti-VEGF agents）治療？ (A)隱結（drusen） (B)視網膜色素細胞萎縮（RPE atrophy） (C)脈絡膜新生血管（choroidal neovascularization） (D)纖維性盤狀結疤（disciform scarring）

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