阿摩線上測驗
75.以 Child-Pugh score 進行肝功能評估時，其評估指標應包括下列那些項目？① international normalized ratio ②alanine aminotransferase/aspartate aminotransferase ③ascites ④bilirubin ⑤ alkaline phosphatase
(A)①②⑤
(B)②③④
(C)①③④
(D)③④⑤
統計： A(231), B(498), C(769), D(147), E(0) #3818630
詳解 (共 6 筆)
- Warfarin 需要監測 INR
- Heparin 需要監測 aPTT
考試的時候：咦是藥治
這題考的是臨床藥學與藥物治療學中，評估肝功能不全與調整藥物劑量最常使用的 Child-Pugh 分級（Child-Pugh Score / Classification） 指標。
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正確答案：(C) ①③④
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詳細解題邏輯與常考重點拆解：
1. 核心觀念：什麼是 Child-Pugh Score？
Child-Pugh Score 是臨床上用來評估肝硬化（Liver cirrhosis）病人生存率、預後以及評估肝臟對藥物代謝能力的重要工具。它的評估指標一共有 5 個項目，每個項目根據嚴重程度給予 1 ~ 3 分（總分範圍為 5 ~ 15 分）。
這 5 個評估指標非常經典，可以用以下口訣一次記死：
? 必背口訣：【Pour Another Beer At Eleven】（十一點再倒一杯啤酒）
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P - Prothrombin time (PT / INR) $\rightarrow$ 凝血酶原時間 / 國際標準化比值 （對應 ①）
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A - Ascites $\rightarrow$ 腹水 （對應 ③）
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B - Bilirubin $\rightarrow$ 總膽紅素 （對應 ④）
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A - Albumin $\rightarrow$ 血清白蛋白
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E - Encephalopathy $\rightarrow$ 肝性腦病變（肝昏迷）
2. 選項指標逐一剖析（國考常考陷阱）
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① international normalized ratio (INR) $\rightarrow$ 【有包括】
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肝臟是合成凝血因子的主要器官。當肝功能嚴重受損時，凝血因子合成減少，會導致凝血時間（PT/INR）延長。因此這是評估肝臟製造功能（Synthetic function）極為關鍵的指標。
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② alanine aminotransferase (ALT) / aspartate aminotransferase (AST) $\rightarrow$ 【沒有包括】
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超級大陷阱！ 雖然 ALT (GPT) 和 AST (GOT) 是我們俗稱的「肝功能指數」，但它們本質上其實是「肝細胞受損/發炎的指標」（代表肝細胞有沒有破裂釋放酵素）。
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很多末期肝硬化病人的肝細胞已經纖維化、死得差不多了，ALT/AST 反而可能是正常的。因此它不包含在評估整體剩餘肝功能的 Child-Pugh 評估指標中。
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③ ascites (腹水) $\rightarrow$ 【有包括】
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門脈高壓與低白蛋白血症會導致腹水，這是評估肝硬化臨床嚴重度的重要物理表徵。
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④ bilirubin (膽紅素) $\rightarrow$ 【有包括】
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評估肝臟的排泄與代謝能力。
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⑤ alkaline phosphatase (ALP) $\rightarrow$ 【沒有包括】
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ALP 主要與膽管阻塞或骨骼疾病相關，同樣不包含在內。
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3. Child-Pugh 評分與分級（國考常考延伸）
根據 5 項指標加總後的總分，病人會被分為 A、B、C 三個等級：
| Class (分級) | 總分 (Total Score) | 臨床意義 |
| Class A | 5 ~ 6 分 | 輕度肝功能不全 (良好) |
| Class B | 7 ~ 9 分 | 中度肝功能不全 (通常需要調整藥物劑量) |
| Class C | 10 ~ 15 分 | 重度肝功能不全 (預後極差，許多藥物列為禁忌) |
? 國考直覺秒殺點
在藥治療或臨床藥學中，只要考到 Child-Pugh 的指標：
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永遠記住：「不看 GOT、GPT (AST/ALT)，也不看 ALP！」
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只要看到選項有 ② 或 ⑤，直接用刪去法排除：
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(A) 含有 ②⑤ $\rightarrow$ 錯誤
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(B) 含有 ② $\rightarrow$ 錯誤
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(D) 含有 ⑤ $\rightarrow$ 錯誤
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輕鬆秒殺鎖定 (C)！
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