75. 下列關於肝臟 Focal Nodular Hyperplasia(FNH)之敘述，何者錯誤？
(1) 目前之證據顯示 FNH 不會有 malignant transformation
(2) 長期追蹤觀察可能發現 FNH 會變小或消失
(3) FNH 是因服用 OCP(Oral Contraceptive Pills)而產生
(4) 電腦斷層(CT)及磁振造影(MRI)之診斷準確度(accuracy)優於超音波掃描
(5) 使用 Gadoxetate disodium 對比劑於磁振造影檢查，仍無法有效分辨 FNH 及hepatic adenoma
(A) (1)＋(2)
(B) (2)＋(3)
(C) (3)＋(4)
(D) (3)＋(5)

(E) (4)＋(5)

71. Fibrolamellar HCC 之相關描述，何者錯誤？(1) 病人多為 B 型肝炎病毒慢性感染者(2) 常發生於年輕人(3) 80%併有肝硬化(4) AFP 是很好的腫瘤標記(5) 預後較佳(A) (1)＋(3)＋(5)(B) (2)＋(4)＋(5)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(3)＋(5)(E) (1)＋(3)＋(4)

72. 一位慢性 B 型肝炎患者已合併有肝硬化，其檢驗數據如下：AST=30 (＜ 37)，ALT=25 (＜ 41)，Albumin=3.5 (＞ 3.5) g/dL，Bilirubin (T)=1.0 (＜ 1.2) mg/dL，Prothrombin Time (PT) INR=1.1，Platelet count=100 K。最近被發現在肝臟之Segment 4 有一個直徑 6 公分的肝細胞癌。下列何者是最佳治療方式？(A) Radiofrequancy ablation(RFA)(B) Surgical resection(C) Transcatheter arterial chemoembolization(TACE)(D) Proton therapy(E) Sorafenib use

73. 下列各類病人接受肝細胞癌定期篩檢，確實有其臨床效益，何者除外？(A) 併有肝硬化之慢性 B 型肝炎患者(B) 併有肝硬化之慢性 C 型肝炎患者(C) 併有 stage 4 fibrosis 之 primary biliary cirrhosis 患者(D) 併有 stage 2 fibrosis 之脂肪肝患者(E) 40 歲以上之華人男性 B 型肝炎病毒慢性感染者

74. 下列有關 Cavernous hemangioma 之敘述，何者正確？(1) 女性患者居多(2) 不可服用 estrogen-containing medications(3) 不會變大(4) 不會有 malignant transformation(5) 應以肝動脈栓塞法(transcatheter arterial embolization，TAE)處理之(6) 通常不必開刀切除(A) (1)＋(3)＋(5)(B) (2)＋(4)＋(6)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(4)＋(6)

76. 下列關於惡性腫瘤之敘述，何者錯誤？(1) 腫瘤組織內包含腫瘤細胞(tumor cells)及各種基質細胞(stromal cells)(2) 基質細胞包括新生血管、纖維母細胞(fibroblast)以及各種免疫細胞，除了提供生長因子(growth factors)及能量，也營造一個 immunostimulatingmicroenvironment(3) 在腫瘤的 microenvironment 中，對抗宿主免疫攻擊的 inhibitory receptors，如：CTLA-4 及 PD-1，是表現在 B 細胞表面(4) PD-L1 表現在癌瘤細胞表面或 tumor associated macrophage(TAM)或tumor associated neutrophil(TAN)表面(5) Small molecule inhibitors 是作用於癌瘤細胞內的 aberrant kinase or drivergenes(6) Immune checkpoint inhibitors 主要是在抑制癌瘤內部新血管之形成(A) (6)＋(5)＋(4)(B) (5)＋(3)＋(1)(C) (6)＋(3)＋(2)(D) (2)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(2)＋(3)

77. 下列有關 Radiation therapy(RT)之敘述，何者正確？(1) 近年來之動物研究顯示 RT 能激發宿主之 innate & adaptive immune responses(2) 傳統上認為，RT 效果之發揮主要是經由 radiation-induced DNA single-strand breaks(3) RT 也會誘發癌瘤細胞及基質細胞之 apoptosis(4) RT 能改變癌瘤之 microenvironment，使其無法對抗人體之免疫攻擊(5) 於小鼠動物實驗中，在 RT 進行中或剛完成時給予 immunosuppressive adjuvants，可使動物之癌瘤變小(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(B) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(C) (1)＋(3)＋(4)(D) (2)＋(4)＋(5)(E) (3)＋(4)＋(5)

78. 下列各項敘述，何者錯誤？(A) 大腸癌併發單一肝臟轉移癌瘤，以手術成功切除後，5 年存活率可達 60%(B) 停止服用 estrogen containing medications，肝臟 adenoma 會變小(C) Diffuse type Caroli’s disease 患者於病情需要時，可考慮以肝移植手術治療(D) 長期接觸 VCM(vinyl chloride monomer)可能導致肝內發生 Angiosarcoma(E) 在電腦斷層影像中，pyogenic liver abscess 和 amebic liver abscess 很容易區分

79. 一位病人因突發黃疸而就醫，其檢驗結果如下：Bilirubin (T)/( D )=11.5/8.5 mg/dL,AST=80 (＜ 37), ALT=70 (＜ 41), ALP=1200 (＜ 104), GGT=540 (＜ 50),Albumin=3.5 (＞ 3.5), Prothrombin time (PT) INR=1.1。超音波檢查發現肝臟兩側膽管明顯脹大，但總膽管則未脹大。下列何者最可能為其病因？(A) Klatskin tumor(B) Pancreatic head tumor(C) Pancreatic tail tumor(D) Drug-induced cholestasis(E) Primary biliary cirrhosis

80. 關於 Hepatic adenoma 之敘述，何者錯誤？(1) 大多發生於男性(2) 常因使用 OCPs(oral contraceptive pills)而發生(3) 常發生於 glycogen storage disease type I 及 type III(4) Adenomatosis(＞ 10 tumors)應以肝臟移植處置，預後很好(5) Echo-guided liver biopsy 是確認診斷之最好方法(6) 大於 5 公分或有-catenin activation 之 hepatic adenoma 較易發生 malignant transformation(A) (1)＋(3)＋(5)(B) (2)＋(4)＋(6)(C) (4)＋(5)＋(6)(D) (2)＋(3)＋(6)(E) (1)＋(4)＋(5)

81. 一位 40 歲女性，主訴右上腹間歇性疼痛多月，肝功能檢查發現 AST 100U/L(normal ＜ 35U/L)，ALT 120U/L(normal ＜ 40U/L)。HBsAg，anti-HCV 及 ANA均為陰性。超音波檢查除總膽管 0.6cm 外，無其他異常。下列敘述何者有誤？(1) 可能是俄狄氏括約肌功能異常(sphincter of Oddi dysfunction)(2) 屬第一型膽道疼痛(3) 此病人必須作俄狄氏括約肌測壓(sphincter of Oddi manometry)(4) 俄狄氏括約肌基礎壓力(basal pressure)＞ 40mmHg 為異常(5) 此病人接受經內視鏡括約肌切開術後，症狀緩解率可達 90%(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(4)＋(5)(C) (1)＋(3)＋(4)(D) (2)＋(3)＋(5)(E) (1)＋(4)＋(5)