78. 下列各項敘述，何者錯誤？
(A) 大腸癌併發單一肝臟轉移癌瘤，以手術成功切除後，5 年存活率可達 60%
(B) 停止服用 estrogen containing medications，肝臟 adenoma 會變小
(C) Diffuse type Caroli’s disease 患者於病情需要時，可考慮以肝移植手術治療
(D) 長期接觸 VCM(vinyl chloride monomer)可能導致肝內發生 Angiosarcoma

(E) 在電腦斷層影像中，pyogenic liver abscess 和 amebic liver abscess 很容易
區分

74. 下列有關 Cavernous hemangioma 之敘述，何者正確？(1) 女性患者居多(2) 不可服用 estrogen-containing medications(3) 不會變大(4) 不會有 malignant transformation(5) 應以肝動脈栓塞法(transcatheter arterial embolization，TAE)處理之(6) 通常不必開刀切除(A) (1)＋(3)＋(5)(B) (2)＋(4)＋(6)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(4)＋(6)

75. 下列關於肝臟 Focal Nodular Hyperplasia(FNH)之敘述，何者錯誤？(1) 目前之證據顯示 FNH 不會有 malignant transformation(2) 長期追蹤觀察可能發現 FNH 會變小或消失(3) FNH 是因服用 OCP(Oral Contraceptive Pills)而產生(4) 電腦斷層(CT)及磁振造影(MRI)之診斷準確度(accuracy)優於超音波掃描(5) 使用 Gadoxetate disodium 對比劑於磁振造影檢查，仍無法有效分辨 FNH 及hepatic adenoma(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(3)(C) (3)＋(4)(D) (3)＋(5)(E) (4)＋(5)

76. 下列關於惡性腫瘤之敘述，何者錯誤？(1) 腫瘤組織內包含腫瘤細胞(tumor cells)及各種基質細胞(stromal cells)(2) 基質細胞包括新生血管、纖維母細胞(fibroblast)以及各種免疫細胞，除了提供生長因子(growth factors)及能量，也營造一個 immunostimulatingmicroenvironment(3) 在腫瘤的 microenvironment 中，對抗宿主免疫攻擊的 inhibitory receptors，如：CTLA-4 及 PD-1，是表現在 B 細胞表面(4) PD-L1 表現在癌瘤細胞表面或 tumor associated macrophage(TAM)或tumor associated neutrophil(TAN)表面(5) Small molecule inhibitors 是作用於癌瘤細胞內的 aberrant kinase or drivergenes(6) Immune checkpoint inhibitors 主要是在抑制癌瘤內部新血管之形成(A) (6)＋(5)＋(4)(B) (5)＋(3)＋(1)(C) (6)＋(3)＋(2)(D) (2)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(2)＋(3)

77. 下列有關 Radiation therapy(RT)之敘述，何者正確？(1) 近年來之動物研究顯示 RT 能激發宿主之 innate & adaptive immune responses(2) 傳統上認為，RT 效果之發揮主要是經由 radiation-induced DNA single-strand breaks(3) RT 也會誘發癌瘤細胞及基質細胞之 apoptosis(4) RT 能改變癌瘤之 microenvironment，使其無法對抗人體之免疫攻擊(5) 於小鼠動物實驗中，在 RT 進行中或剛完成時給予 immunosuppressive adjuvants，可使動物之癌瘤變小(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(B) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(C) (1)＋(3)＋(4)(D) (2)＋(4)＋(5)(E) (3)＋(4)＋(5)

79. 一位病人因突發黃疸而就醫，其檢驗結果如下：Bilirubin (T)/( D )=11.5/8.5 mg/dL,AST=80 (＜ 37), ALT=70 (＜ 41), ALP=1200 (＜ 104), GGT=540 (＜ 50),Albumin=3.5 (＞ 3.5), Prothrombin time (PT) INR=1.1。超音波檢查發現肝臟兩側膽管明顯脹大，但總膽管則未脹大。下列何者最可能為其病因？(A) Klatskin tumor(B) Pancreatic head tumor(C) Pancreatic tail tumor(D) Drug-induced cholestasis(E) Primary biliary cirrhosis

80. 關於 Hepatic adenoma 之敘述，何者錯誤？(1) 大多發生於男性(2) 常因使用 OCPs(oral contraceptive pills)而發生(3) 常發生於 glycogen storage disease type I 及 type III(4) Adenomatosis(＞ 10 tumors)應以肝臟移植處置，預後很好(5) Echo-guided liver biopsy 是確認診斷之最好方法(6) 大於 5 公分或有-catenin activation 之 hepatic adenoma 較易發生 malignant transformation(A) (1)＋(3)＋(5)(B) (2)＋(4)＋(6)(C) (4)＋(5)＋(6)(D) (2)＋(3)＋(6)(E) (1)＋(4)＋(5)

81. 一位 40 歲女性，主訴右上腹間歇性疼痛多月，肝功能檢查發現 AST 100U/L(normal ＜ 35U/L)，ALT 120U/L(normal ＜ 40U/L)。HBsAg，anti-HCV 及 ANA均為陰性。超音波檢查除總膽管 0.6cm 外，無其他異常。下列敘述何者有誤？(1) 可能是俄狄氏括約肌功能異常(sphincter of Oddi dysfunction)(2) 屬第一型膽道疼痛(3) 此病人必須作俄狄氏括約肌測壓(sphincter of Oddi manometry)(4) 俄狄氏括約肌基礎壓力(basal pressure)＞ 40mmHg 為異常(5) 此病人接受經內視鏡括約肌切開術後，症狀緩解率可達 90%(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(4)＋(5)(C) (1)＋(3)＋(4)(D) (2)＋(3)＋(5)(E) (1)＋(4)＋(5)

82. 一位 45 歲之工程師在體檢時超音波檢查發現膽囊有一個 0.6 公分之息肉，下列敘述何者正確？(1) 無症狀建議追蹤即可(2) 除腺瘤外，此息肉有可能是膽固醇結晶積聚或發炎造成(3) 有研究報告顯示，小至 6mm 之膽囊息肉仍有癌病變可能(4) 內視鏡超音波已證實可有效區分息肉有無癌病變(5) 經腹腔鏡作息肉切除術為目前最理想之療法(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(C) (2)＋(3)＋(5)(D) (2)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(3)

83. 下列關於 CCK(cholecystokinin)的敘述何者正確？(1) 經由十二指腸及空腸內分泌細胞合成(2) 含脂肪及蛋白質食物可促進 CCK 分泌(3) CCK 可促進膽囊收縮(4) CCK 可使俄狄氏括約肌收縮(5) CCK 可抑制 Pancreatic polypeptide 之分泌(A) (1)＋(3)(B) (1)＋(2)＋(3)(C) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(D) (1)＋(2)＋(3)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

84. 下列關於膽囊癌(Gallbladder cancer)的敘述何者正確？(1) Anomalous pancreaticobiliary duct union(APBDU)是其危險因子(2) Gallbladder polyp 有機會形成膽囊癌，應盡早施行膽囊切除術(3) 患者常見腹痛和黃疸，但大多數患者在早期是沒有症狀的(4) 除了手術切除，化療合併放射線治療也有不錯的效果(5) Inflammatory bowel disease 是膽囊癌的危險因子(A) (1)＋(2)＋(4)(B) (1)＋(3)＋(5)(C) (1)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(3)＋(4)(E) (2)＋(4)＋(5)